输血科管理制度1.doc

输血科管理制度 一、科室工作守则 为严格纪律，维护正常工作秩序，增强科室全体人员的主人翁责任感，充分调动工作人员的积极性和创造性，特制定科室工作制度如下： 1.　要自觉遵守本科的纪律和一切规章制度，党团员必须以身作则做遵守纪律的模范。 2.　凡是违反纪律和规章制度者都要按奖惩条例，进行严肃处理，凡是模范维护纪律及规章制度者都要按奖惩条例给予表扬和奖励。 3.　必须认真执行请假、考勤制度，不无故缺席，不得旷工。并做到三不：不迟到早退，不做私事私活，不擅离工作岗位。 4.　必须服从组织调动与工作分配，如认为调动分配不当，可向领导反应，但组织未做出更改前必须认真执行。工作时间不得玩忽职守，不得借故闲谈游荡，影响他人工作。 5.　要廉洁奉公，公私分明，严禁贪污受贿、假公济私、挪用国家物资、损坏公物要赔偿。必须讲文明、讲礼貌，要遵纪守法，维护治安，做到不打人、不骂人，不与病员及家属争吵，接待态度热情。 二、临床用血有控制感染的方案及管理制度 1. 医院输血管理委员会要加强对临床输血工作的监督和管理，临床输血要严格执行用血登记制度和用血报批手续,输血科不得发出未标有供血者血编号、血型、血液品种、采血日期、有效期、采供血机构名称及许可证号的血液。 2. 必须严格执行输血前的检验和核对制度，临床出现不良反应或输血相关疾病时,应详细记录积极调查处理,并及时报告。 3.　临床医生必须严格掌握输血的适应症，在决定是否输血时应考虑到输血的危险性，权衡利弊，必须做到：能不输血的尽量不要输血，可不输全血的尽量不输全血，可不输新鲜血的尽量不输新鲜血，大力开展成份输血。 4.　在临床操作中，不能随意打开血包以避免污染，切忌把任何药物直接加入血液内一同输注。 5.　操作人员严格执行无菌操作手续，所用输血器材必须为一次性使用的经全方位进行监督和检查的合格产品。 6.　定期进行室内空气培养及消毒，并由院内感染管理科实行监督，对细菌含量超标科室加强消毒管理，否则禁止进行输血操作，造成不良影响者追究当事者责任。 三、输血反应及输血感染疾病的登记报告与调查处理制度 临床出现输血反应或输血感染疾病后必须对其过程进行详细的登记、报告并调查处理。 1.　对输血反应者，应立即停止输注，迅速给患者做出相应处理，收集余血血袋及所用输血器材备查，并立即通知输血科。 2.　病房或输血科应及时报告医务科及分管院长，市中心血站及相关单位。 3.　正确进行调查取证：首先由输血科人员对血型及交叉配血进行复检，如血型及交叉配血均没有问题，则应检查输血器材，操作人员及患者自身的情况，复检结果报告医务科，并由医院按有关文件规定进行处理。 4.　对输血感染性疾病，应详细登记病人的发病情况、症状及输血前后的各项指标检查结果，并立即上报医务科，院内感染管理科，分管院长，市中心血站，卫生局，并对室内空气及所用同批号输血器材进行培养看是否同型细菌；其次是由中心血站配合进行，由血站调出供血者档案后，对供血者进行复检，综合分析后查出责任者，对所涉及人员的处理方案按有关规定执行。 5.　将调查的有关详细资料登记，并报有关部门。 四、消毒隔离及污物处理制度 1.　工作人员每日上午上班时，首先将配血后一周以上不再需要继续保留的病人及献血员标本用1：20的二氧化氯消毒液浸泡半小时，然后将其送清洗室，煮沸、清洗后高压消毒。 2.　每日上午湿式清扫各室卫生，并用1：40的二氧化氯消毒液擦拭各室台面、椅、凳、冰箱、水浴箱、离心机、显微镜及门窗等。并用1：40的二氧化氯消毒液拖地。 3.　每日各室紫外线灯照射消毒30～60分钟（灯亮5～7分钟后计时），并有登记签名。 4.　输血科工作人员上班时，应穿工作衣、戴帽子及口罩，1：40的二氧化氯消毒液浸泡手5分钟，再用肥皂、流水冲洗。（肥皂悬吊使用）。 5.　输血科上班时间，除取血医护人员可以进入取血室外，闲杂人员严禁进入输血科。 6.　血型定型、配血用过的试管、玻片、吸管、注射器、标本等应放入盛有1：20的二氧化氯消毒液的废物缸内浸半小时以上，然后送清洗室作煮沸、清洗、高压消毒处理。对一次性用品应送焚烧炉焚烧处理，专人负责并有登记。 7.　工作完毕后，用1：40的二氧化氯消毒液浸泡手5分钟，再用肥皂，流水冲洗。 8.　每月用紫外线强度检测卡测定一次紫外线灯管强度，新管强度应大于100uw/cm2，旧管强度大于70uw/cm2为合格。总使用累计时数不超过1000小时，紫外线灯管，每两周用无水酒精纱布擦拭，随污随擦。 9.　定期进行空气微生物监测，细菌数应控制在200cfu/cm3以内，保留资料备查，并有登记签名。 五、工作人员健康体检制度 　为防止因输血科工作人员健康问题而影响临床输血质量的情况，保障患者输血安全，特制定输血科工作人员健康体检制度。 1.　输血科工作人员每年体检