超声引导下PICC置管技术在临床中的应用课件.pptVIP

超声引导下PICC置管技术在临床中的应用;超声引导下的PICC穿刺的使用最早是在1997年华盛顿医学中心，由一个从事危重护理的护士Claudette Bodreauus完成的，这个护士是最早的PICC小组成员。她从协助医生做颈内静脉穿刺得到经验，能够在超声引导下对摸不到的血管进行穿刺。她成功地对病人肘窝以上的贵要静脉进行PICC穿刺置入。;从1999年到2001年，大约有10个护士在华盛顿医院中心接受了这些技术的专业培训。在此期间，床旁置入PICC的成功率为65%～91%。 在过去的10年中，有很多的医学研究表明，使用微插管鞘技术和超声引导能极大地提高PICC置管的成功率。;不是所有的血管都能插管，超声引导是最好的方法，不能盲插。全世界每年都要置入7亿根导管，美国占30%，全部是在血管超声引导下插管；其他国家占70%，有4.9亿是盲插。 目前在美国使用超声和微插管鞘技术进行上臂PICC置管，这一技术方法成为各个医院中专业护士置入专管的“金标准”1999年到2001年，大约有10个护士在华盛顿医院中心接受了这些技术的专业培训。在此期间，床旁置入PICC的成功率为65%～91%。 在过去的10年中，有很多的医学研究表明，使用微插管鞘技术和超声引导能极大地提高PICC置管的成功率。;;静脉超声观察内容;正常静脉的超声表现; ;穿刺点确定 大部分超声引导下PICC置管都是在肘窝以上上臂的贵要静脉处进行穿刺，上臂的贵要静脉更容易定位，血管粗，需要置入的导管长度会短一些，血流量更大，不容易造成血管壁的损伤，肢体活动对导管的摩擦和牵拉比较少，减少了导管在血管内移动对血管壁的刺激，降低了血管相关性感染等并发症的发生率。减轻了过去在肘部弯曲部位置管时患者的不适感，对长期的导管固定非常有利;在血管超声引导下直视穿刺置入PICC导管，我们把这种方法称为超声引导下“直视法”。 ;超声引导下“直视法”的适应证;先进的PICC置入方法 直视法的改进，用MST微插管鞘穿刺技术在血管超声引导穿刺上臂置入PICC导管，是目前国际上最先进的PICC置入方法。 MST的应用提高了PICC置管的成功率，减少了组织损伤，尤其是在第一针穿刺不成功时，它的优势和效果更加明显和突出。;???管关键步骤—B超引导下穿刺;置管关键步骤—扩皮、送鞘;置管关键步骤—送管;置管关键步骤—调整;置管完成与跟踪;超声引导下用MST技术PICC置管的优势 ;4.上臂置管 超声引导可实现上臂穿刺置管，和传统的PICC置管比较，它的穿刺部位发生了改变，由肘下移到上臂，减少了肢体活动对导管的摩擦和牵拉，避免了静脉炎的发生，根据相关资料记载，在超声引导下在上臂穿刺置管的500多例，无1例静脉炎的发生，减少血管相关性感染的并发症。 5.解决了血管条件差患者的难题;超声引导下“直视法”的适应证;专业化成效;敬 请 指 导 !