新旧产程对比分析课件.pptVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
新旧产程对比分析; 产程正确处理对减少手术干预,促进安全分娩至关重要。;潜伏期:开始规律宫缩至宫口扩张3cm。 平均2-3h扩张1cm 约需8h 活跃期:宫口扩张3-10cm 加速期3-4cm 1.5h 最大加速期4-9cm 2h 减速期9- 10cm 0.5h 第二产程:宫口开全至胎儿娩出1h;潜伏期延长:初产妇16h,经产妇8h 活跃期延长:初产妇8h,经产妇4h 宫颈扩张速度1cm/h 活跃期停滞:2h 二产程延长:初产妇2h,经产妇1h 总产程延长:超过24h;产程;产妇疲劳酌情休息 安定 10mg 静推 假宫缩——宫缩消失,等待 高张宫缩——调整后观察;休息4小时后——内诊 一查: 查骨盆 查胎头:胎头变形,颅骨重叠→头盆不称→剖宫产 查胎方位:枕横(后)位→手转胎头或侧卧位 高直后、前不均倾→剖宫产 查胎头高低位置;;;;查宫颈: 宫颈水肿——1%普鲁卡因(利多卡因)10-20m1湿敷宫颈 头盆相称 二破:人工破水;人工破膜 促进胎头下降,充分压迫宫颈,了解羊水性状。;三点滴 观察30分钟,产力差时加缩宫素 有效宫缩2-4小时——自娩 ——助产 经处理宫口扩张未达1.2cm/h 剖宫产 ;第二产程延长: 初产妇——2小时 经产妇——1小时 阴道检查! ;(1)胎头高低位置: 胎头骨质达S+3cm以下——可阴道分娩 胎头骨质未达S+3cm 剖宫产 (2)胎方位: 正常 持续枕横、后位,可手转为枕前位 可行阴道分娩(指导产妇用力或 助产 手转胎头困难 剖官产;第二产程异常及处理;第二产程异常及处理;Friedman产程曲线;我们沿用多年的Friedman产程曲线,一些产程处理的观念值得质疑和更新。近年来,越来越多的产科研究再次回到了对正常产程曲线的描述中,并且有了许多与以往不一样的发现。;Zhang 等对美国19所医院中62 415例单胎、头位、自然临产并阴道分娩,且新生儿结局正常产妇的产程进行了回顾性研究,结果发现: (1)无论初产妇还是经产妇,宫口从4 cm扩张到5 cm可能需要6 h以上,从5 cm扩张到6 cm可能需要3 h以上; (2)初产妇和经产妇的产程在宫口扩张6 cm以前基本一致,在此之后,经产妇的产程进展明显加快; (3)初产妇第二产程中位持续时间的第95百分位数在应用硬脊膜外阻滞组及未应用硬脊膜外阻滞组分别为3.6 h 和2.8 h。由此可见,即使产程进展比较缓慢,最终仍然可以顺利经阴道分娩。; 宫口从4 cm扩张到5 cm可能需要6 h以上,从5 cm扩张到6 cm可能需要3 h以上;初产妇和经产妇的产程在宫口扩张6 cm以前基本一致;产程进展图;;第一产程;第一产程 ;第二产程 ;第二产程延长时限对比(h); 当胎头下降异常时,在考虑阴道助产或剖宫产之前,应对胎方位进行评估,必要时进行手转胎头到合适的胎方位 ; 警惕持续性枕后位和持续性枕横位,多伴有继发性宫缩乏力、骨盆异常、胎儿偏大等问题存在,造成产程异常,特别是活跃期或第二产程异常。;谢谢!

文档评论(0)

130****8663 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档