骨肿瘤主题讲座课件.ppt

骨肿瘤主题讲座; ;;原发恶性骨肿瘤; 发病年龄 幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤 ? ; 部位 １ 股骨下端、胫骨上端（恶性） 　 ２ 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） 　 ３ 膝关节和肘关节以远骨骼（良性） ?; 　骨肿瘤的临床表现 疼痛 　 １　良性肿瘤一般无痛或轻度。 ?? ２　疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 　 ３　休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 　 ４　夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。 ?;　　　　　肿胀 根据肿瘤的性质、部位不同， 骨肿瘤的肿胀程度不同。 　　　　　损伤 损伤可诱发骨肿瘤症状的出现 或加重骨肿瘤症状。 ;; 既往史 骨结核骨转移、骨肉瘤 急性骨髓炎尤文氏肉瘤 Brodis骨脓肿软骨肉瘤 其它部位原发性肿瘤骨转移; 局部检查 1 骨肿瘤边界、质地、活动度和光滑程度 2?????疼痛、压痛和肿胀程度 3?????表面皮肤发红发热、浅表静脉怒张、 动脉博动 ? ; 骨肿瘤的诊断必须依靠 　　　 临床、Ｘ线片、病理三相结合 生化检查　 血常规　血钙　血磷　碱性磷酸酶 　　　　　　　　酸性能磷酸酶　　总蛋白浓度 活组织检查　 穿针活检　　切开活检　; 实验室检查 １ HB下降 ２　血沉加快 ３　碱性磷酸酶增高 ４　酸性磷酸酶 ５　血清总蛋白增加 血沉和碱性磷酸酶可作为 观察骨肿瘤疗效的动态指标 ?; 病理学检查 １　 常规组织学切片 ２　 组织化学检查 ３ 免疫组织化学 ? ;骨肿瘤与X线病理;有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨，在X线片上表现为高密度区。;有些骨肿瘤破骨或使骨吸收， 在X线片上表现为低密度区;骨膨胀性改变; 葱皮样改变;G 表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度 发生方式及X片表现。 T 表示骨肿瘤侵袭范，以肿瘤囊室和间 室为分界。 M 表示骨肿瘤有无转移。;建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后 根据不同分期合理选择外科手术方案 提出辅助性治疗意建; 骨肿瘤治疗 1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲 烯酸甲酯处理、热疗。 2 联联合化 3 放射治疗 4 免疫治疗 5 中医中药治疗;外科手术切除范围;　　　 骨软骨瘤 1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨 未分化发生错误，而不是真正肿瘤 ２ 外生骨疣（骨软骨瘤） ３ 多发性骨软骨病，也称干骺端续 连症（遗传性、多发性骨软骨瘤） ４ 半肢骨骺发育不良（Trevor病） ;　　 好发部位　１股骨　２肱骨　３胫骨 临床特点　无压痛并逐渐长大