工业毒物和职业中毒(PPT 97页).pptVIP

十、常见刺激性气体中毒 （一）刺激性气体 是工业生产中常遇到的一类有害气体，主要包括氯气、光气、氮氧化物、氨气等。这类气体对呼吸道有明显的损害，轻者为上呼吸道刺激症状，重者可致喉头水肿、喉痉挛、中毒性肺炎、肺水肿。 * 刺激性气体大多是化学工业的重要原料和副产品，此外在医药、冶金等行业中也经常接触到。刺激性气体多有腐蚀性，生产过程中常因设备被腐蚀而发生跑、冒、滴、漏现象，或因管道、容器内压力增高而致刺激性气体大量外逸造成中毒事故。 * （二）氯气中毒 1.职业接触。电解食盐、制造含氯化合物、制药行业、造纸业、印染业、油脂及兽骨加工过程中的漂白、医院、游泳池、自来水消毒接触氯气。 2.进入人体的途径。低浓度氯气仅侵犯眼睛和上呼吸道。高浓度的氯气可侵犯到呼吸道深部。 * 3.氯气中毒的主要表现。急性中毒可出现一系列症状，一过性眼和上呼吸道刺激，如怕光、流泪、咽痛、呛咳到呛咳加重、少量咳痰、胸闷，咳嗽加剧、气急、胸闷明显、胸骨后疼痛、偶咳粉红色泡沫痰或痰中带血，呼吸困难，咳大量粉红色泡沫痰、心跳骤停、死亡。 * （三）氨中毒 1.氨的化学性质：无色、具有强烈的刺激性臭味，极易溶于水。 2.职业接触：合成氨、氮肥生产、制冷剂、以氨为原料的化工生产、合成纤维、塑料、树脂、鞣皮、油漆、染料等生产过程可接触氨。 3.进入人体的途径：可通过皮肤黏膜和呼吸道进入人体。 * 4氨中毒主要表现：短时间接触低浓度氨可引起一过性眼和上呼吸道刺激，长时间或接触高浓度接触氨可发生咳嗽、咳痰、声音嘶哑、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、兴奋、惊厥、昏迷、死亡。 * （四）氮氧化物气体中毒 1.理化性质： 俗称硝烟，是氮的氧化物的总称，包括N2O,NO，NO2,N2O4，N2O5。除NO2外，其余都不稳定。作业环境中接触到得是混合物，主要含NO和NO2，并且NO2居多 。 NO 是一种无色、无刺激性的气体，但极易转化成NO2。 NO2是红棕色的气体，具有刺鼻气味，在21.1℃时凝聚为红棕色液体。 * 职业接触：化工行业、硝基化合物制造、苯胺染料的重氮化过程、燃料燃烧及爆破、焊接作业等。 进入人体的途径：呼吸道。二氧化氮主要伤害终末细支气管。 * 中毒表现：一般在吸入6-72小时后，出现胸闷、咳嗽、咳痰等、可伴有头晕、头疼、无力、心悸、恶心等症状、随后可有呼吸困难、胸部紧迫感、咳嗽加剧、咳痰或咳血丝痰、皮肤轻度发紫。严重者出现明显呼吸困难、剧烈咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰，并发昏迷、窒息等。 * 十一、常见窒息性气体中毒 （一）一氧化碳 1.理化性质： 无色、无臭、无味、易爆炸的气体。比重0．967。在水中的溶解度甚低，但易溶于氨水。空气混合爆炸极限为12.5%～74%。 2.职业接触：煤气用途广泛，职业接触的机会很多。一是煤气制造，用煤、焦炭等制取煤气的过程中，其一氧化碳含量至少在30％以上。 * 二是化学工业中以一氧化碳为原料，制造合成氨、甲醇、光气、羰基金属等； 三是采矿时爆破烟雾含大量一氧化碳； 四是冶金工业中的炼铁、炼钢、炼焦等作业场所，产生大量一氧化碳； 五是各种内燃机的排放气均含有大量一氧化碳，如汽车尾气一氧化碳含量达6％～14％； 六是家用煤炉、窑炉、燃烧也可能发生一氧化碳中毒。 * 中毒机制： CO中毒主要引起组织缺氧。CO被吸入体内后，与血液中红细胞中的具有携带输送氧功能的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白结合物。CO与血红蛋白的亲和力比氧大240倍，而且碳氧血红蛋白较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍。 * 由于一氧化碳比氧的竞争力强得多，因此，吸入较低浓度CO即可产生大量的碳氧血红蛋白，使得血红蛋白失去携带输氧功能，而造成细胞缺氧。当一氧化碳浓度在空气中达到35ppm，就会对人体产生损害，造成一氧化碳中毒。CO中毒，代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。　 * 中毒表现： 急性中毒，可分为为三级。 (1)轻度中毒 血液中碳氧血红蛋白在30%以下，患者表现为头痛、头晕、头有沉重感、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊。（2）中度中毒 血液中碳氧血红蛋白在30%-50%，上述症状加重，面部呈桃红色，呼吸困难，心率加快，共济失调，甚至出现昏迷，大小便失禁。 * (3)重度中毒 血液中碳氧血红蛋白在50%以上，深昏迷，各种反射消失，并出现肌肉痉挛和抽搐，可继发有脑中毒、心力衰竭、休克、酸中毒等，死亡率高，存活者常留下后遗症。少数病例再经过2-60天的假愈期后，又出现严重的神经精神和意识障碍。 * （二） 硫化氢 1.理化特性：硫化氢 (hydrogen sulfide，H2S) 是一种无色、易爆、具有腐败臭蛋味的气体。比重1.19，比空气重，易积聚在较低部位。易溶于水。 2.接触硫化氢机会：很少用作生产原