针灸治疗2型糖尿病的实验研究进展.docVIP

PAGE PAGE 1 针灸治疗2型糖尿病的实验研究进展 　　摘要：综合近10年来针灸治疗2型糖尿病及其并发症的相关实验研究，发现针灸治疗2型糖尿病在不同环节、不同层面多方位发挥整体调节效应，具有明显的疗效，但针灸对胰岛β细胞的保护和恢复方面研究较少，特别是胰升糖素的研究几乎未见，可以拓展在这些方面和糖尿病早期干预“治未病”的研究。为针灸治疗糖尿病寻找更多的理论依据，使针灸治疗糖尿病得到更好的推广。 　　关键词：针灸疗法；2型糖尿病；实验研究 　　中图分类号：R5871文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）02-0054-04 　　糖尿病（DM）是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷导致的糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现以慢性高血糖为特征的一组代谢性疾病[1]。据统计，全世界超过15亿2型糖尿病患者。现代医学对2型糖尿病有广泛的研究，但至今治疗手段仍然局限在对症，长期应用降糖药毒副作用不可避免，手术治疗风险大、费用高。针灸治疗2型糖尿病临床具有明显的疗效，对解除糖尿患者并发血管和神经的病变疗效非常显著，具有整体调节的优点。针灸治疗2型糖尿病受到医学界的广泛关注，近年来在实验方面的研究亦取得较大进展。现将近10年来针灸治疗2型糖尿病及其并发症的有关实验研究综述如下。 　　1针灸对实验大鼠形态学的影响 　　胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的两个主要环节[2]。β细胞数量是决定胰岛素分泌量的关键因素，多数研究表明，在长病程2型糖尿病细胞数量呈一定程度的下降，比正常减少20%～40%[3]。刘志诚等[4]将造模成功的NIDDM大鼠随机分为2组，一组给予针刺治疗，为针刺组。一组不做任何治疗，为对照组；针刺组隔日针刺1次，连续治疗4周，用电镜观察大鼠的胰腺形态，及针刺后发生的形态学变化。结果显示，对照组大鼠胰岛周边的细胞体积较正常组大，核质比变小。在胰岛周边的外分泌细胞中可见到由其化生而来的β细胞。外分泌腺细胞中可见到由其化生而来的β细胞分泌颗粒存在，并且与外分泌腺细胞之间未见有结缔组织或基膜存在。而针刺组β细胞的体积与正常组接近，未见胰岛周围有化生的β细胞存在。β细胞与毛细血管内皮之间的结构与正常组所见一样。说明针刺可以改善NIDDM大鼠胰岛β细胞代偿性分泌亢进的形态学改变，针刺对NIDDM机体形态学表现出良性影响。此外，针刺治疗后NIDDM大鼠空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（FINS）、C-肽（C-P）、均显著下降，而胰岛素敏感性指数（IAI）的显著回升。得出上述变化是针刺治疗NIDDM良好效应的形态学依据的结论。祁燕等[5]通过电镜观察大鼠的胰腺形态，及针刺后发生的形态学变化各组大鼠胰腺组织病理学改变结果发现：正常组大鼠胰岛大小形态规则，胰岛细胞排列整齐；模型组大鼠胰腺周围有炎细胞浸润，胰岛细胞大量发生坏死，数目减少，有嗜酸变；针刺组大鼠胰岛细胞数目较模型组大鼠多。孙志等[6]将造模成功的大鼠按随机化原则分为针刺组、西药组、安慰剂组和正常对照组，通过电镜观察发现针刺组胰腺腺泡、胰岛结构完整，胰岛内细胞排列大体规整，大小、形态接近正常组，胞浆肿胀、纤维组织增生少见，改变显著优于西药组而接近正常组；胰岛细胞胰岛素表达针刺组显著高于安慰剂组。表明针刺具有改善胰岛β细胞形态的作用。 　　2针灸对对实验大鼠能量代谢的影响 　　袁锦虹等[7]对造模成功的NIDDM大鼠进行针刺治疗后，发现对NIDDM大鼠的摄食、摄水量具有一定的抑制作用，而造模对照组大鼠不做任何治疗，其摄食、摄水量较之前仍然有一定的增加。从空腹血糖看，治疗前模型组及针刺组与正常组相比均有极显著差异，针刺组治疗后FBS显著下降，与模型组有显著差异。何玲等[8]对造模成功的NIDDM大鼠针刺治疗后，针刺治疗18天和36天后，肝胆组、中焦组、下焦组大鼠的血糖明显下降，与相应时间点的模型对照组相比有非常显著性差异、；肝胆组的血糖水平明显低于上焦组、中焦组和下焦组，治疗36天时与上焦组、下焦组相比均有显著性差异。表明针刺肝胆经原、合穴不仅对实验性糖尿病大鼠具有降低血糖的作用，而且起效迅速，稳定性好，与其他各组相比，作用最佳。提示针刺肝胆经原合穴具有良好的降低糖尿病大鼠血糖的作用，其作用机制是通过有效降低血清胰高糖素实现的。孙志等[9]将造模成功的大鼠按随机化原则分为针针刺组、西药组、安慰剂组，同时将普食组大鼠作为正常组，结果显示，针刺组胆固醇和甘油三酯明显低于安慰剂组，2组比较有显著性差异；而高密度脂蛋白胆固醇明显高于安慰剂组，两组比较有非常显著性差异，且三者均优于西药组，说明针灸有明显降低2型糖尿病大鼠血脂的作用。 　　3针灸对对实验大鼠胰岛素抵抗的影响 　　胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷2型糖尿病发病的关键因素。胰岛素抵抗的病因及发病机制有关因素分为遗传