中药保留灌肠联合神阙穴贴敷治疗慢性溃疡性结肠炎.docVIP

PAGE PAGE 1 中药保留灌肠联合神阙穴贴敷治疗慢性溃疡性结肠炎 　　[摘要]目的探讨中药保留灌肠联合神阙穴贴敷治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将慢性溃疡性结肠炎的患者分为两组，治疗组56例采用中药保留灌肠联合神阙穴贴敷治疗，对照组60例采用中药保留灌肠治疗，观察两组治愈率和有效率。结果治疗组治愈率和有效率分别为58.9%和89.3%，对照组治愈率和有效率分别为35.0%和76.7%，两组治愈率和有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论中药贴敷神阙穴联合中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效确切，尤其适合基层医院推广应用。 　　[关键词]中药贴敷；神阙穴；中药灌肠；溃疡性结肠炎 　　[中图分类号]R259[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）16-0126-02 　　慢性溃疡性结肠炎是常见的肠道疾病，主要表现为腹部胀痛、稀便，多伴有血性黏液便和里急后重[1]。本病多为较长时间的慢性病程，往往需要长期药物治疗，西药治疗虽有一定的效果，但长期服药毒副作用大，且治愈后易复发，影响疗效，中药汤剂口感差，影响部分患者长期用药的依从性。2010年6月～2012年2月我们采用中药保留灌肠联合神阙穴贴敷治疗慢性溃疡性结肠炎患者56例，并与60例对照组患者比较，疗效满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　116例患者均曾在我院消化科门诊或住院治疗，主要临床表现为大便稀薄或呈水样便，部分为黏液血性，次数明显增多，每日可达3～7次，伴有腹痛、腹胀和里急后重，病程较长，时轻时重，饮食不节或腹部受凉均可诱发，所有患者均经采用电子结肠镜检查和黏膜组织学检查，按就诊顺序并征取患者及家属意见将所有患者分成治疗组和对照组。治疗组56例，男32例，女24例，年龄17～65岁，平均（37.6±2.2）岁，病程5个月～10年，平均（3.4±2.1）年；对照组60例，男34例，女26例，年龄19～71岁；平均（38.5±2.4）岁，病程6个月～12年，平均（3.8±2.5）年，两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准 　　①具有上述临床症状、结肠镜检查和组织学检查符合溃疡性结肠炎诊断依据；②排除感染性或其他非感染性结肠炎；③病程5个月以上；④近期未采用其他方法治疗；⑤能够接受坚持连续应用本研究提供的疗法治疗。 　　1.3排除标准 　　①重度溃疡性结肠炎或合并严重并发症者；②治疗期间同时服用其它药物者；③不能坚持连续应用本研究提供的疗法者；④妊娠期女性患者；⑤有心、肝、肾等主要脏器严重器质性疾病者。 　　1.4治疗方法 　　对照组采用中药保留灌肠治疗，方药组成：茯苓30g、白术15g、白花蛇舌草20g、凤尾草20g、败酱草20g、苦参20g、枯矾10g、生地榆30g、肿节风20g，以上中药由本院提供煎药机制备水煎剂，每剂煎1次，加水500mL，取汁150mL真空包装后备用。中药保留灌肠于患者睡前1～2h施行，患者取左侧屈膝卧位，提高臀部10cm，将吸痰管涂润滑油后轻轻插入肛门约10～18cm（深度可根据病变部位调整），用灌肠器抽取提前热到39～40℃的中药液徐徐注入肠道内，然后嘱病人进行左侧卧位，最后平卧入睡，药物至少保留4h以上，药量100mL左右，以患者耐受为宜。 　　治疗组在采用和对照组相同的中药保留灌肠治疗基础上，联合应用中药贴敷神阙穴治疗。中药贴敷药物由肉桂、吴茱萸、丁香组成，将等量三味中药研成粉末状，用生姜汁调成糊状。每次取适量药物置于神阙穴区域，外面用约5cm×5cm大小方形胶布封贴。对照组和治疗组患者按各组的治疗方法均每日做1次，连续做7d后，停3d，共10d，作为1个疗程，第11日起开始下1个疗程，治疗过程中病情痊愈，结束该疗程后停止治疗，不愈者继续进行下1个疗程治疗，最长治疗6个疗程后观察疗效。 　　1.5疗效评价 　　1.5.1慢性溃疡性结肠炎主要症状和肠黏膜评分[2]腹泻：每日0次为0分，6次为3分；脓血便：无为0分，少量为1分，中等量为2分，多量为3分；腹痛和/或里急后重：无为0分；轻度为1分，中度为2分，重度为3分；肠黏膜表现评分：正常为0分，黏膜有破损、无出血为1分，黏膜中度破损、有接触性出血为2分，黏膜有明显溃疡自发性出血为3分。 　　1.5.2疗效评定标准[3]治愈：无临床症状，电子结肠镜检查无黏膜病变或肠黏膜表现和症状评分之和降低不小于95%；显效：症状较前明显缓解，电子结肠镜检查肠黏膜炎性表现轻微或两项评分之和降低不小于70%；有效：症状较前有所缓解，电子结肠镜检查肠黏膜炎性表现有所减轻或两项评分之和不小于30%；无效：临床表现或电子结肠镜检查均无减轻或加重，两项评分之和 　　1.6统计学方法 　　所有数据均用SPSS13.0版