静脉营养液配置操作规程.doc

静脉营养液配置操作规程 Qingdao Women and Children’s Hospital 文件名称 静脉营养液配置操作规程 版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-P-2016-103 总页数 共3页 制定部门 药剂科 生效日期 1.目的 规范全静脉营养输液（TPN）的调配操作程序，保证静脉用药安全提高药学服务质量。 2.范围 医院科室／部门、员工、医学学员。 3.定义 TPN处方主要包括糖类、脂肪、氨基酸、电解质、维生素及微量元素等成分。可根据病情等适当加入胰岛素等药物。 4.内容 4.1调配操作前准备： 4.1.1在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃-26℃，湿度40%-65%，室内外压差符合规定，操作人员记录并签名。 4.1.2接班工作人员先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理。 4.1.3配制前，操作人员应进一更戴帽子、口罩、按六步洗手法洗手、消毒。进入二更穿戴鲎服，更换拖鞋，操作时严格按无菌技术戴一次性无菌手套。进入洁净区操作间，首先用蘸有75％乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。 4.1.4将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。 4.2调配前的校对：调配人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，还应检查三升袋是否准备齐全，检查三升袋和注射器包装有无破损，是否在有效期内，确认无误后，进入加药程序。 4.3调配操作程序： 4.3.1首先将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入至复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。 4.3.2将磷酸盐加入葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。 4.3.3关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管边接至葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流台的挂杆上，打开这两根输液管夹，待葡萄糖输液和氨基酸溶液全部流入到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。 4.3.4翻转静脉营养输液袋使这两种溶液充分混匀。 4.3.5水溶性维生素溶解到脂溶性的维生素中，充分混匀后加入到脂肪乳输液中，混匀。 4.3.6连接第三根输液管到含有脂肪乳输液中打开输液管夹，使脂肪乳全部流到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。 4.3.7轻轻摇动静脉营养输液袋使内容物充分溶解后，将静脉营养输液袋口朝上竖起，打开其中一路输液管夹。将袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹。 4.3.8用密封夹关闭静脉营养输液袋，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭静脉营养输液袋口。 4.3.9挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有则丢弃。 4.3.10将配液单贴在静脉营养输液袋上。签名确认后，送到成品间由药师进行检查核对。 4.3.11药师应仔细检查有无发黄，变色、出现浑浊、沉淀等现象出现，如有则必须丢弃。核对结束后，将静脉营养输液袋装入输液运送箱中由运输工人送至病区。如不马上使用，则应放人冰箱中冷藏保存。 4.4注意事项： 4.4.1所有操作都必须在水平层流台上，严格按照无菌操作程序进行。时刻保持操作处于“开放窗口”状态。 4.4.2注意应以正确的混合顺序配置液体。 4.4.3为避免磷酸钙沉淀，一般将钙、磷隔日分开补充。如必须同时补充，应将钙剂和磷酸盐分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加脂肪乳液体。 4.4.4混合液中不能加入其他药物。 4.4.5混合液中的葡萄糖的最终浓度为 10％～23％有利于混合液的稳定。 4.4.6电解质不应直接加到脂肪乳中。因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近发生聚合和融合，终致水油分层。一般控制阳离子浓度＜ 150mmol/L，镁离子浓度小于3.4mmol/L，钙离子浓度＜ 1.7mmol/L。 4.4.7配置好的输液袋上应注明病人姓名、ID号、床号及配置时间。 4.4.8混合液最好现配现用，应于24小时输完。如配置后暂不使用，应放置于4℃的冰箱中保存，且最多不超过48小时。