临界差错事1件报告管理制度.doc

临界差错事件报告管理制度 1 11 文件名称 临界差错事件报告管理 制度 版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016-136 总页数 共2页 制定部门 质控部 生效日期 1．目的 鼓励自愿上报临界差错事件，有效防范不良事件的发生。 2．范围 医院员工、医学生、受训医师、患者、来访者。 3．定义 临界差错事件：任何发现的缺陷或错误，未形成事实，未造成危害，但其再发生很有可能带来严重的不良后果的事件。 4．内容 4.1报告责任人：全体员工、医学生、受训医师、受训护士、患者、来访者。 4.2报告途径：医院OA异常事件管理系统。 4.3报告事件类型： 4.3.1医疗医技异常事件：包括医疗处置事件；导管操作事件；药物相关事件；医技检查事件；医疗设备／器材；手术相关事件；麻醉相关事件；输血相关事件；物品运送事件；职业暴露；公共设施事件；伤害事件。 4.3.2护理异常事件：包括基础护理事件；导管操作事件；药物相关事件；医技检查事件；医疗设备／器材；手术相关事件；输血相关事件；物品运送事件；职业暴露；公共设施事件；伤害事件。 4.3.3医疗器械异常事件：获准上市的质量合格的医疗器械在正常使用情况下发生的，可能导致人体伤害的各种有害事件。 4.3.4行政后勤异常事件：停水事件；停电事件；停气事件；物资缺乏事件；环境卫生不良；医院建筑、通道相关事件；漏水事件；餐饮事件；网络事件。 4.3.5治安异常事件：偷窃；走失；侵犯隐私；窃婴；他杀；使用违禁品；管制药品遗失；放射性物品丢失。 4.4报告原则： 报告人在发生或发现临界差错事件时，鼓励24小时内向异常事件管理系统报告。遵循以下报告原则： 4.4.1自愿性：提供报告是报告人的自愿行为，保证报告内容真实、可靠。 4.4.2保密性：系统对报告人以及报告中涉及到其他人和部门信息完全保密。 4.4.3非处罚性：系统受理的自愿报告内容，经调查证据确凿，则可不作为医疗安全处罚的依据。公开性：事件分析、改进结果，通过院内网络进行经验分享。 4.5职责：见《异常事件报告管理制度》。 4.6奖励规定：遵循《异常事件报告奖惩管理制度》