丰岩清定位诊断part 21脑干的解剖.pptx

神经系统定位诊断 Localization in the Neuraxis（part Ⅱ); 脑干的解剖;脑 干;脑干损害常见综合征;Benedikt综合征:也称红核综合征，中脑被盖腹内侧部受损)。动眼神经麻痹, 对侧肢体震颤,强直(黑质)或舞蹈,手足徐动及共济失调(红核)及深感觉和精细触觉障碍(内侧丘系) 。;;Structure: Intermediate region of brainstem between the medulla and the midbrain (2.5cm) Function: Integration of numerous autonomic reflexes mediated by cranial nerves V, VI, VII, and VIII and respiration;Millard-Gubler综合征：桥脑腹外侧部受损，病灶侧眼球不能外展(展神经)及周围性面瘫(面神经核)，对侧中枢性偏瘫(锥体束损害）和偏身感觉障碍(内侧丘系和脊髓丘脑束) 小脑下前动脉阻塞;脑干损害常见综合征;脑干损害常见综合征;多见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞;Contains white matter tracts (sensory motor) Also grey matter nuclei that control vital activities (heartbeat breathing) Reflexes for vomiting, swallowing, sneezing, coughing, hiccupping;Wallenberg综合征：又称延髓外侧综合征。交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及脊髓丘脑側束); 吞咽、构音障碍，病变同侧软腭咽喉肌及声带瘫痪，咽反射消失(舌咽迷走神经及疑核)；眩晕、呕吐、眼震(前庭神经核), 病灶侧共济失调(绳状体,脊髓小脑束及部分小脑)，Horner综合征(交感神经下行纤维)。;Dejerine’s Syndrome;; 间 脑;间脑; 外侧核群: 1. 腹前核: 调节躯体运动 2.腹外侧核: 与锥体外系的运动协调有关 3.腹后外侧核:传导躯体和四肢的感觉 4.腹后内侧核:传导面部的感觉和味觉;丘脑 损害 对侧的偏身感觉障碍; 对侧偏身自发性疼痛; 对侧意向性震颤、不自主运动、 偏身共济失调; 情绪不稳 , 有强迫性哭笑倾向;Diencephalon Hypothalamus 下丘脑;Hypothalamus;下丘脑 中枢性尿崩症 摄食异常 体温调节障碍 睡眠、觉醒障碍 生殖与性功能障碍, 肥胖性生殖无能障碍 自主神经功能障碍 　;Hormones of the Hypothalamus;Copyright ? 2005 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings;上丘脑;The Diencephalon; 参与锥体外系的功能 ;位中脑与大脑之间-间脑（中线结构） 常见病变部位为丘脑（皮质下感觉中枢）和下丘脑（??质下植物中枢） 病变多无明显定位体征 占位病变主要表现为颅高压症状;; 纹状体 豆状核 尾状核 壳核 苍白球 新纹状体 旧纹状体 肌张力降低、运动过多 肌张力增高、运动减少 ;Where are the basal ganglia?;Caudate Nucleus C shaped structure (“tail”) Lateral wall of lateral ventricle Head, body and tail;内囊 internal capsule 丘脑(后内)尾状核(前内)豆状核(外)间的白质纤维，分前肢、膝部、后肢；锥体束纤维最集中(丘脑辐射视辐射) 典型“三偏”征 偏瘫 /偏麻 /同向偏盲;;Lesions may result in: contralater