山海丹体系讲解四 —山海丹适应症重点提炼.ppt

心肌梗死 心肌缺血性坏死；在冠状动脉病变的的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断使得 心肌严重而持久的缺血缺氧导致心肌坏死。 疼痛：程度重、时间长、休息或含硝酸甘油无效 全身症状：发热、心动过速 胃肠道症：恶心、呕吐、上腹胀痛 心律失常：最多见，尤其室性早搏；房室传导阻滞 低血压和休克：在疼痛期间未必是休克。休克约20%，主要是心肌广泛 坏死40%，心排血量急剧下降所致。 心力衰竭：主要是急性左心衰竭。严重者可发生肺水肿。 血压：一般都降低，且可能不再恢复！ 意外事件（猝死等） 心源性猝死：由于各种心脏原因所致的突然死亡，可发生于原来有或无心脏病的患者中。 常无任何危及生命的前期表现，突然意识丧失，在急性症状出现后1小时内死亡，属非外伤性 自然死亡，特征为出乎意料的迅速死亡。 快：症状发生后1小时内 自然的 出乎意料的 是猝死最常见的病因 不可逆的生物学死亡 全球约 3000 000例/年 中国约 544 000例/年 流行病学 年龄：45-75岁高发 性别：男性发生率高于女性 病史：大多数人有既往心血管病史 冠心病引发的猝死发病率占所有心源性猝死发病率的80%以上。 诱因：情绪激动、劳累 多发季节：冬季、温度越低，概率越大 多发时间：周一，凌晨至午后较多 心律不齐 即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。 简单而言，指的是心跳或快或慢，超过了一般范围（60~100次/分钟）。 心悸 心跳缓慢 不规则心跳 心跳之间心脏暂停 病因 遗传性心律失常：多由基因通道突变所致。 后天获得性心律失常：多见于各种器质性心脏病 中，例如心肌炎、风湿性心脏病。 心功能衰竭等 绝大多数情况下，是指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩力下降使 心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循 环和/或体循环淤血的表现。是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。 运动耐力下降引起的症状 体液潴留引起的症状 无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状 腹部或腿部水肿。 呼吸困难或乏力，在休息或运动时出现。 检查其他疾病（如心律失常，躯体血栓时），发现心脏扩大或心功能不全表现。 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。一般会引发心脏和血管系统的功能和结构的改变。 血压持续升高以前早期高血压病变即已开始，以后相继出现心脑肾血管系统和其他器官损害，往往导致过早死亡。 高血压流发病率病因 主要基因显性遗传 多基因 环境 个人因素 饮食 钠、钾、 钙、热量 脂质、酒精、 压力、咖啡因 避孕药 缺乏活动 教育程度 SAHS 重要危险因素 高钠、低钾膳食 超重和肥胖 饮酒 精神紧张 其它危险因素：年龄、高血压家族史、缺乏体力活动、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。 临床表现 原发性高血压 （90-95%） A B 继发性高血压 （5-10%） （1）早期头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。 （2）后期头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等 血压升高 由于脂肪代谢或运转异常而使血浆中一种或多种脂质水平高于正常范围称为高脂血症。又称为高脂蛋白血症。 通常而言，是指血浆中胆固醇或/和甘油三脂含量升高 。 TC：总胆固醇 TG：甘油三酯 LDL：低密度脂蛋白（导致动脉粥样硬化作用） HDL：高密度脂蛋白（促进外周组织移除胆固醇，防止动脉粥样硬化的发生） 学术小百科 QUESTION 2 下列哪种物质能够预防动脉粥样硬化的发生？ A、TG B、TC C、HDL D、LDL 高脂血症病因 原发性血脂异常 由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷（或遗传性缺陷）以及某些环境因素（包括饮食、 营养和药物），通过未知的机理而引起。 继发性血脂异常 主要伴发于某种疾病（如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等）以及饮酒、 肥胖及生活方式等环境因素的影响。 高危因素 有高血脂家族史者； 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； 有高血脂、糖尿病、肥胖者； 有冠心病或动脉粥样硬化病变家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； 40岁以上男性或绝经期后女性。 饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者； 生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； 长期吸烟、酗酒者。 临床表现 血脂水平升高 动脉粥样硬化 脂质在大中动脉血管内皮下沉积形成动脉粥样硬化病灶，可导致冠心病、闹血管疾病和周围血管疾病。 黄色瘤 脂质