冠状动脉CTA的临床应用讲义.ppt

冠状动脉CTA的临床应用;冠状动脉疾病(coronary artery disease，CAD)发病率逐年增加，致死率高，及早诊断有着非常重要的临床意义。数字减影血管造影技术（DSA）在CAD的诊断中占主导地位，为诊断冠心病的金标准。自从多层螺旋CT使用以来，冠状动脉CTA成像已成为临床检查的重要手段。 CTA具有无创伤、费用较低、无需住院的特点受到患者的欢迎。 大量研究表明，利用64排螺旋CT进行冠脉CTA在冠脉狭窄诊断方面与DSA有极高的符合率，在心肌桥等诊断方面甚至优于DSA。 ;MSCT心脏成像（冠脉CTA）;冠脉CTA检查禁忌症;左冠状动脉解剖;右冠状动脉解剖;右冠优势型及左冠优势型;;;;;;;;类超声波显示心腔法，清晰显示先心（房间隔缺损）全貌; 选择确定 ES/ED 相期;冠状动脉狭窄分析;冠状动脉斑块成分分析;斑块性质分析;冠脉CTA的临床应用; 先天性冠状动脉发育异常;;左冠、右冠分别起自左冠窦;;左、右冠脉共干发出;左右冠状动脉均由窦上发出;左冠状动脉中间支畸形血管团;左冠、右冠起源于左冠窦上方;右冠状动脉起源于左冠窦;左回旋支单独起源于右冠状动脉，绕过无冠窦和左房之间走行，发育细小。; 心肌桥;;心肌 桥与壁冠状动脉;冠心病冠状动脉CTA主要征象;;;;;左冠前降支多发混合性斑块形成，并管腔轻—中度狭窄;前降支近段混合型小斑块;高级血管分析软件可以进行定量测量;右冠状动脉主干近中段混合型斑块伴管腔重度狭窄;;64排螺旋CT冠脉CTA与DSA的比较;CTA不但能显示与DSA类似的冠脉管腔狭窄图像，还能显示管壁情况，进一步了解狭窄原因;;DSA影像;;;前降支近段软斑块伴管腔重度狭窄;介入治疗; 冠状动脉支架植入术后复查; 冠状动脉支架植入术后复查;;;;支架植入术后随访;;冠状动脉搭桥;冠状动脉搭桥术后; 冠状动脉搭桥术后复查;冠状动脉搭桥术后复查;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉搭桥术后;搭桥术后随访（三支，通畅）;冠状动脉搭桥术后复查;;搭桥术后2年。CT示左侧乳内动脉桥血管闭塞。大隐静脉桥血管至第一对角支和钝缘支，显影良好，通畅。一支桡动脉桥与大隐静脉桥相通，远端吻合于前降支远段，显示通畅。;冠状动脉搭桥术后1年，CT所见一支桥血管搭到回旋支，通??但近端重度狭窄。右冠状动脉桥血管远端吻合口充盈良好，管腔通畅。升主动脉前壁处还可见另一桥血管开口部，但以远均未见显影，考虑闭塞。;先心病的MDCT应用;先心病;冠状动脉CTA的应用价值;Thank You !