现场心肺复苏术CardiopulmonaryResuscitationCPR.pdf

救护新概念 救护新概念 校医院 白莲萍 校医院 白莲萍 1985年6月12日 华罗庚 华罗庚 因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享 年74岁。 （我国著名数学家，中科院 院士，还于1984年以全票当选 为美国科学院的外籍院士） 2005年7月2 日 2005年7月2 日 古 月 古 月 晚11时，因突发 大面积心肌梗塞，而 猝死于广东佛山，享 年66岁。 疑与天热、劳累后桑拿 等有关。 著名特型演员， 著名特型演员， 迄今扮演毛泽东次数 迄今扮演毛泽东次数 最多者。 最多者。 2005年8月18日 高秀敏 高秀敏 凌晨因心脏病突 发，猝死在家中，年 仅46岁。 著名笑星、小品 演员，央视《春晚》 主角之一。 发生率 发生率 在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死 在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死 亡的50％以上。 亡的50％以上。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡 “出人意料”。 在日本，每年也有4万人的死亡 “出人意料”。 在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏 在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病，每年因心脏 病猝死的人数也逐年增多。 病猝死的人数也逐年增多。 在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。 在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最 。 心脏猝死的发病特点 心脏猝死的发病特点 ◆多没有预兆约80 ％发生于院外； ◆多没有预兆 ◆发生时间短约在1小时之内死亡。 ◆发生时间短 所以：现场的紧急救护成为生死的关键。 北京急救中心，CCTV报道 所以：现场的紧急救护成为生死的关键。 北京急救中心，CCTV报道 一、现代救护 现代救护：是指在事发的现场，对病人实施 及时、先进、有效的初步救护。 现代救护三步曲：现场—救护车— 院内 现场救护：第一目击者通过一看、二听、三 闻+思考对现场进行评估，若危险启动救援服 务系统 （EMS），打120，同时进行就地应急 处理，为转送病人创造条件。 第一目击者 （first responder) 概念：指在事故现场为突发伤害，危重疾病的 伤病员提供紧急救护的人。 1、在场的医生和护士； 2、经过培训的救护人员； 3、现场伤病员身边的人(亲属、同事、警察、消防员、保 安、空姐、售票员等） 救命的黄金时间4分钟 心脏骤停 3秒钟时病人感到头晕 10~20秒钟时病人意识丧失、昏厥、抽搐 30秒钟时呼吸停止 60秒钟时瞳孔散大固定 5分钟脑内ATP枯竭 4~6分钟脑神经可发生不可恢复的病理改变 。 救援医疗服务系统（EMS） Emergency Medical Service EMS：是具有受理应答呼救的专业通讯指 挥，承担院外救护的机构。 完善的急救网络，星罗棋布的急救站、点及 巡回救护车，以缩短病人等待时间。 二、现代救护特点 现场救护 抓住“救命的黄金时间” 启动救援医疗服务系统 （EMS） 三、现场评估 一看、二听、三闻+思考 评估情况 保障安全 个人防护 四、生命链（Chain of Survival) 早期通路 ：启动EMS 早期徒手CPR： 早期心脏除颤： 早期高级生命支持（Advanced Life Support， ALS)： 复苏的成功率取决于CPR的开始时间 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率