五官和面颈部CT表现及诊断.doc

五官和面颈部CT表现及诊断 眼、耳、鼻常见病CT表现 1．目的和要求 通过眼、耳、鼻常见病CT诊断，了解CT在五官疾病中的适应证和诊断价值，要求掌握胆脂瘤的CT表现。 2．方法 教学片、录像、多媒体等。 3．内容提要 (1)眼眶肿瘤：CT对确定眶内肿瘤的存在、位置、大小范围和区别良恶性比较可靠。良性肿瘤表现为边缘清楚、光滑，密度均匀的高密度肿块，而囊肿则为边缘清楚圆形低密度区。恶性肿瘤形状不规则，密度不均匀，边界不清楚，常有眶骨破坏，并向颅内、鼻窦延伸。 (2)眶内炎症(炎性假瘤)：非感染性炎症CT上有弥漫型和肿块型两种。弥漫型CT可见眼环增厚，泪腺弥漫性增大，球后间隙密度增高，眼外肌肥大，密度增高，眶内各种结构分辨不清。肿块型除眼外肌与视神经增粗、眼环增厚外，还可见边缘清楚、密度均匀的块影，有时泪腺增大成一肿块。 （3）眼眶外伤和眶内异物：眼眶外伤包括眶骨骨折。眶内损伤和异物，CT易于在冠状面上观察眶壁骨折及骨折片移位，确定异物有无及其眼球内、外位置。 (4)胆脂瘤：慢性化脓性中耳炎常见的并发症，CT上可见骨性空腔及软组织肿块，边缘清楚或模糊，在高分辨率CT上可清楚显示听小骨和半规管有无骨破坏。 (5)鼻窦肿瘤：良性病变常见粘液囊肿和息肉，肿块小者呈窦腔内密度均匀结节影，边缘光滑锐利，骨壁无破坏，较大肿块可占据整个窦腔，并压迫窦壁使之膨隆扩大。囊肿CT值较低。息肉为实性肿块，密度较高。恶性肿瘤以鼻窦癌和转移癌为主，其肿块轮廓不规则，常伴窦壁骨破坏，并伸向鼻咽、鼻腔和眼眶，出现软组织肿块，周围脂肪层消失。 4．重点 掌握胆脂瘤、鼻窦肿瘤、眶内炎症(炎性假瘤)CT表现。 颌面、颈部疾病CT表现 1．目的和要求 通过颌面部、咽与喉、甲状腺与甲状旁腺的CT诊断，了解CT在该领域内的适应证和诊断价值。要求掌握鼻咽癌、喉癌、甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌的CT表现。 2．方法 教学片、挂图、多媒体等。 3．内容提要 (1)鼻咽癌：为鼻咽部较常见肿瘤，CT示鼻咽侧后壁增厚或有软组织块影突入鼻咽腔，引起咽腔变窄变形，咽鼓管开口和侧隐窝闭塞。咽旁脂肪间隙消失，翼胯窝和颞下窝内见软组织肿块，可有骨破坏。向颅内蔓延可见颅底骨破坏，并于海绵窦、鞍旁或眶尖见到强化结节。 (2)喉癌：为喉部最常见恶性肿瘤。CT片上肿瘤呈密度较高的软组织块影，喉周间隙和会厌前间隙脂肪层可消失，声带可增厚、固定，声门裂不对称。当颈部淋巴结转移时，颈动脉和颈静脉周围正常低密度脂肪间隙消失。 (3)甲状腺腺瘤：为甲状腺最常见的良性肿瘤，CT上呈边界清楚的稍低或等密度肿块，可有钙化，呈均匀性强化。 (4)甲状腺腺癌：CT片表现为边界不清、形态不规则的混杂密度肿块，常有坏死、囊性变和钙化，呈不均匀性强化。可侵及喉、气管、会厌，并引起颈部淋巴结肿大。 4，重点 掌握鼻咽癌、喉癌、甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌的CT表现。 练习题三十： 简述胆脂瘤、鼻窦肿瘤、眶内炎症(炎性假瘤)CT表现。 （2）掌握鼻咽癌、喉癌、甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌的CT表现。