盐酸利托君治疗先兆早产的护理.docVIP

PAGE PAGE 1 盐酸利托君治疗先兆早产的护理 　　摘要：目的：探讨盐酸利托君用于治疗先兆早产的效果和不良反应的防治及护理措施。方法：对62例有先兆早产症状、无盐酸利托君用药禁忌的孕妇，利用盐酸利托君药物抑制宫缩，进行保胎治疗，同时加强不良反应的防治和护理。结果：对60例孕妇有效抑制患者的不正常子宫收缩，从而延长了妊娠期，无1例严重并发症发生，提高了新生儿的成活率。结论：盐酸利托君治疗先兆早产效果显著，但不良反应多，要严格掌握用药的方法、剂量，密切观察用药后的反应和效果；加强患者及胎儿的监护和用药不良反应的护理，是预防早产的重要措施。 　　关键词：盐酸利托君；先兆早产；护理 　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0474-01 　　先兆早产是指妊娠28周至不足37周的孕妇，出现阵发性腹痛、腰酸、下腹坠胀、阴道流血、阴道流液等症状。早产的发生率为5%～15%，早产儿各器官发育不成熟，免疫力及生存能力，15%于新生儿期死亡[1]。因此防治早产对降低围产儿患病率和病死率至关重要[2]。选择有效的药物是治疗成功的重要措施之一。目前，我院使用盐酸利托君治疗先兆早产，通过合理用药、严密观察和护理，效果满意，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：本组病例为2011年6月至2012年6月在我院住院并使用盐酸利托君治疗的先兆早产孕妇，共62例，无使用利托君禁忌症，年龄18～37岁，妊娠27+3～35+6周，用药前评估孕妇情况，用药后注意观察效果，不良反应及采取相应的护理措施。 　　1.2治疗方法：应用利托君治疗期间给予一级护理，绝对卧床，常规低流量氧气吸入每日2次，地塞米松促胎儿肺成熟，出血或胎膜早破预防和控制感染等治疗。利托君100mg加入5%葡萄糖500ml，糖尿病患者用0.9%氯化钠溶液稀释，开始时5滴/分（0.05mg/min），每10分钟增加5滴/分，直至宫缩抑制，通常保持在15～35滴/分（0.15～0.35mg/min），待宫缩停止，继续输注12～18h，停药前30min改口服利托君，最初24h内10mg/2h，以后每隔4～6小时服10～20mg，服用天数遵医嘱执行。 　　2结果 　　本组病例中，有1例孕妇不可避免早产，1例孕妇心率134～140次/min，自觉心慌、头晕等症状明显，暂停药物后症状未见缓解，改予硫酸镁治疗，其余60例宫缩被抑制或缓解，妊娠天数延长2～79天，全部孕妇用药后均出现不同程度的心率加快，随着用药时间延长、予以心理疏导等对症处理，心率逐渐稳定呈下降趋势，无孕妇发生肺水肿、心衰等严重并发症。 　　3护理 　　3.1心理护理：先兆早产的孕妇由于担心胎儿的安危而表现焦虑不安，甚至悲伤失望等心理，给药前向孕妇及家属详细告知药物名称、作用、不良反应及用法，使用时的注意事项等，并告知利托君是目前抑制宫缩效果最好的药物，介绍成功安胎的病例，但同时副作用比较明显，使孕妇对治疗心中有数，以取得其的配合。另外，保胎患者卧床时间长，利托君连续静脉给药，护士在做好基础护理的同时，要了解其心理需求，并给予关心和解决，对于合理要求要给予满足，并经常与其交流、沟通，善于发现异常，及时干预，防止并发症发生。 　　3.2用药护理 　　3.2.1用药前护理：用药前认真评估病情，排除用药禁忌症，常规心电图检查，胎心监护。静滴利托君前4h行心电监测，4h后可定期监测各项生命体征。及时向孕妇及家属说明治疗的目的及方法，以及可能导致的不适症状如心悸、头晕、胸闷等，告知这是最初的用药反应，随着用药剂量增加，心率呈逐渐稳定甚至下降的趋势[3]，如有不适应及时告知医护人员，最大程度地消除孕妇及家属的思想顾虑，使她们以良好的心态接受治疗。 　　3.2.2用药时护理：指导孕妇取左侧卧位，减轻右旋的子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量，减少低血压发生的危险，同时改善胎盘血液供应。教会孕妇自数胎动，早中晚各1次，每次1h，夜班护士及时统计胎动计数，每日行胎儿胎心监护NST评分。因使用输液泵以及滴速缓慢，应详细告知注意事项，如在输液时应避免肢体下垂的姿势，避免重力作用造成回血堵塞血管，输液过程中应经常巡视，注意输液泵运行是否正常，规范使用输液泵，保持静脉通道通畅，以保证疗效。用药过程中，开始时每15～30min测心率、血压1次，观察宫缩强度、频率胎心音变化。宫缩缓解后，每1h检查1次，密切观察用药量与宫缩的关系，根据心率、胎心率、宫缩情况、自觉症状调整滴速，直至宫缩消失，口服利托君片时应记录服药时间，交代并督促患者按时服药。 　　3.2.3副作用的观察与护理：（1）应用利托君治疗，如出现心悸、胸闷症状时，立即予左侧卧位，鼻导管吸氧，抬高床头，并安慰孕妇及家属不要过于紧张，可以通过调整