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球菌医学专业知识宣讲 革兰阳性与阴性球菌 分类 G+：葡萄球菌、链球菌、 肺炎球菌 G-：脑膜炎双球菌、淋球菌 病原性球菌：pathogenic coccus 化脓性球菌：pyogenic coccus 第一节 葡萄球菌属 staphylococcus 主要生物学性状: 形态 培养 生化反应 抗原构造与分类 形态与染色 G+球菌，呈葡萄串状排列 培养 血平皿培养基 金黄色葡萄球菌 白色葡萄球菌 柠檬色葡萄球菌 金黄色色素 白色色素 柠檬色色素 致病力强 条件致病菌 条件致病菌 金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌菌落 抗原构造：葡萄球菌A蛋白 (staphylococcus A protein ，SPA) 医学上的意义： I.?????? 抗吞噬 II.???? SPA 协同凝集试验 抗原构造与分类： 分类： 根据色素分类 根据色素与生化反应 噬菌体分型：分为五个 噬菌体群22个噬 菌体型 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 三种葡萄球菌的主要性状 性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 菌落色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 凝固酶 + - - 甘露醇 + - - α溶血素 + - - SPA + - - 耐热核酸酶 + - - 致病性 强 弱 无 抵抗力： 耐干燥。 对青霉素耐药株高达90%以上。 致病性： 致病物质 毒素：溶血毒素（αβγ等 ）、 杀白细胞素 表皮剥脱毒素 肠毒素 TSST-1 侵袭性酶：血浆凝固酶 菌细胞表面结构与成分 LTA 所致疾病 侵袭性疾病：局部或全身化脓性感染 毒素性疾病：食物中毒 剥脱性皮炎 毒性休克综合征 假膜性肠炎 标本采集（根据病变部位）： 化脓性病灶——脓汁 脑膜炎——脑脊液 败血症——血 泌尿道感染——尿 微生物学检查法 检查方法： 直接涂片镜检 分离培养与鉴定 葡萄球菌肠毒素检查 RPHA ELISA 特异性的DNA 基因探针杂交技术 标本 血平板培养基 18~24h 37℃ 培养 观察 金黄色葡萄球菌的鉴别要点： 金黄色色素 ?溶血 凝固酶阳性 耐热核酸酶阳性 分解甘露醇 SPA 防治原则 加强卫生宣教，搞好环境与个人卫生，防止医源性感染 对症治疗： 抗菌消炎 外敷消炎膏 脓疱成熟，切开排脓 自身疫苗 第二节 链球菌 streptococcus 链球菌 主要生物学特性 一、G+，呈链状排列 二、培养 血琼脂平板培养基溶血环 甲型溶血链球菌 乙型溶血链球菌 丙型溶血链球菌 三、抗原构造与分类 抗原构造 核蛋白抗原 多糖抗原，群特异性抗原 蛋白抗原（表面抗原） M R S T 分类 根据溶血现象分 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型链球菌 根据抗原构造 多糖抗原，分为20个群 M抗原 A群 分为80个血清型 B群 分为4个型 C群 分为13个型 致病性 致病物质 侵袭性酶 侵袭力结构 毒素 透明质酸酶 链激酶(SK) 链道酶(SD) LTA M蛋白 溶血毒素(O,S) 致热外毒素 所致疾病 化脓性感染 中毒性疾病 变态反应