消化系统药理讲义.pptVIP

消化系统药理;;第一节 助消化药;;;; 第二节 抗消化性溃疡药;;;;;;;; （二）M受体阻滞药 哌仑西平(Pirenzepine) 【药理作用及用途】哌仑西平能够选择性地阻断胃壁细胞上的M1受体，抑制胃酸的分泌，使胃酸及胃蛋白酶分泌下降。同时，尚有解痉作用。 主要用于胃、十二指肠溃疡的治疗，与雷尼替丁合用可提高疗效，对应激性溃疡、急性胃黏膜出血等也有治疗作用。 【不良反应】哌仑西平在治疗量时可见口干、便秘或腹泻、头痛、视物模糊、嗜睡等，剂量过大可致阿托品样不良反应，对青光眼和前列腺肥大患者影响不明显。; （三）质子泵抑制剂 质子泵抑制剂的抑制胃酸作用较H2受体阻断药更加强大而持久，可使胃内的pH值升至7。一次用药可以维持抑制胃酸分泌24小时以上，同时胃蛋白酶的分泌也减少。体内、外实验证明，质子泵抑制剂对幽门螺杆菌有抑制作用。临床上用于治疗消化性溃疡、上消化道出血、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染。 目前，临床上使用的有：第一代质子泵抑制剂：奥美拉唑；第二代质子泵抑制剂：兰索拉唑；第三代质子泵抑制剂：泮托拉唑、雷贝拉唑。;;;;;枸橼酸铋钾(Bismuth Potassium Citrate) 【药理作用】 枸橼酸铋钾口服后既不中和胃酸也不抑制胃酸分泌，而是在胃液的酸性环境下，形成极微细的氧化铋沉淀，于溃疡部位的表面形成保护薄膜，隔断胃酸、胃蛋白酶以及食物对溃疡黏膜的侵袭作用，与胃蛋白酶结合抑制其活性，能刺激内源性前列腺素的释放促进溃疡组织的修复和愈合。此外，还有清除幽门螺杆菌（Hp）的作用，使其失去黏附力，细胞破裂而致死亡。;;;第三节 止吐药;;;第四节 泻药与止泻药; 2.全身作用 （1）抗惊厥作用 注射硫酸镁后，由于血液中镁离子的浓度的提高，可抑制中枢神经系统因而产生抗惊厥作用，并使骨骼肌松弛，而肌松作用是由于镁离子的对抗钙离子参与神经递质的释放和骨骼肌收缩引起的。 （2）扩张血管 注射给药以后，因为镁离子可对抗钙离子的收缩血管的作用，而松弛外周血管平滑肌使外周阻力下降，从而降低血压且降压作用比较强。 【临床用途】 1.用于排出肠内毒物及服用某些驱肠虫药后用于导泻。 2.治疗阻塞性黄疸、慢性胆囊炎和胆石症。 3.用于各种原因引起的惊厥，尤其是子痫的惊厥。 4.用于治疗高血压危象和高血压脑病，以及妊娠中毒症。;;;;;;思考