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中医学关于骨的研究论文 　　 　　中医学关于“骨”做了大量研究但对于中医学中骨的构成骨的生理、病理骨与脏腑、气血津液、经络的关系缺乏统一认识理论体系尚不够完善这些基本问题如不很好解决就会严重制约中医学对于骨的进一步研究进而影响中医治疗骨病的临床疗效因此骨的理论研究有着重要的意义《内经》关于骨的论述很多但分散于不同篇幅缺乏完整性和统一性本研究主要对《内经》中关于骨的内容进行收集、整理和归纳并进行研究和探讨以期形成对中医骨的构成骨的生理、病理骨与脏腑、气血津液、经络的关系的系统认识为建立骨病辨证体系奠定必要的理论基础 　　 　　《黄帝内经》中关于“骨”的论述很丰富认为骨与筋、脉、肉、皮一起构成人的“五体”为肾所主精血所养骨藏精、骨质刚在人体生长发育、支撑人体及运动中起着重要作用当人体遭受暴力跌扑闪挫或邪气入侵、久病劳积等原因时可引起骨的损伤 　　 　　1“骨”字释义 　　 　　骨是中医学的一个剖结构名从字本意讲骨为会意字《说文》曰：“肉之鼉也从円有肉凡骨之属皆从骨”《释名》曰广骨坚而滑也似木枝格”与“骨”相关的字都与人或动物的骨胳有关如黏、骼、髀、髓等从字形结构分析“骨”上“”下“”也“”通“円”即去掉肉的骨形意思为“剐为人体坚硬之组织广”通“月”即月肉也明确了骨与附着其上的肉性组织关系密切因此在“骨”的构成里很可能包含附于其上的筋与肉 　　 　　2骨的生理功能 　　 　　《素问·脉要精微论》曰骨者髄之府也”骨为贿髓藏骨中故骨有贮藏骨髓之功骨具坚刚之性为人身之魏能支持形体保护脏腑故《灵枢经脉》曰骨为干”《灵枢·邪气脏腑病形》曰广首面与身形也属骨连筋”《正骨心法要旨》具体指出:领骨“内涵脑髓”而脊椎骨等“下尽尻骨之端上载两肩内系藏腑其两旁诸骨附接横叠而弯合于前则为胸胁也”《灵枢·经脉》曰广是主骨所生病者……及诸节皆痛”“节”者“其于木也为坚多节”是为骨关节也骨骼相互组成关节是肢体运动枢纽《灵枢·卫气失常》曰广骨之属者骨空之所以受益而益脑髓者也”骨之所属即骨之关节也骨空乃骨骼之孔窍为气血和髓交会之通路《素问·五脏生成篇》诸筋者皆属于节”筋者,附于骨而聚于关节故节乃筋的连属之处《灵枢·决气》曰:“骨属屈伸骨有连接和统属屈伸运动即杠杆支架作用 　　 　　3骨与脏腑的关系 　　 　　骨与肾、脾、胃、肝关系密切肾藏精精化髓,而“骨借髓以强身凭足以任”吒其“在体合骨”说明骨禀肾气而为用胃为“太仓”“水谷之海”“六腑之大源”脾主运化胃主受纳、腐熟人体正常的生命活动均有赖于脾胃运化的水谷精微故称脾胃为“后天之本”“气血生化之源”肾中精气在脾胃运化的营养之下才能不断充盈和成熟是为“肾之合骨也其荣在发其主脾也”（《灵枢·五脏生成篇》）肝所藏之血与肾所藏之精同源互化而肝主疏泄及分泌的胆汁促进脾胃的运化功能也间接地影响到骨的充养 　　 　　少阳胆为“中正之官主决断其气刚悍而“骨为千其质刚”同气相合又胆汁味苦苦助消化促进饮食水谷之消化吸收以强壮骨豁,故张介宾认为“胆主骨”少阳三焦为“决渎之官”元气之总荀通行诸气运行水液又少阳为枢其关乎人体精微物质的生舖泄故筋骨之枯荣亦然《素问·热论》《灵枢·经脉》均提到“少阳主骨”《甲乙经》、《太素》等也把“胆”并作“骨”而全元起对其有明确注解少阳者肝之表,肝候筋筋会于骨,足少阳之经气所荣故云主于骨” 　　 　　4骨与气血津液、经络的关系 　　 　　气血津液作为营养系统中重要的组成部分其正常与否直接影响到精微物质的输布“气为血之帅血为气之母”两者相辅相成血与津相互资生相互转化固有“津血同源”之说气血津液循行于周身周流不息外而充养皮肉筋骨内而灌慨五脏六腑因此,骨的生长发育所需之精微有赖于气血津液的输布 　　 　　《灵枢·本脏》曰经脉者所以行气血而营阴阳,濡筋骨利关节者也”指出经络有运行气血、营运阴阳、儒养筋骨、滑利关节的作用分布于骨豁周围、向骨骼渗灌气血、津液、精以营养骨骼的络脉称为骨络骨络由正经以及腠理、肌肤之间延伸而来经骨中孔道输布于骨间、骨内在骨间、骨髓、骨质、骨膜之间循行、分布最后演变成骨中经络因此骨络中气、血、津液、精充足骨络充盈则骨胳得以充养 　　 　　5骨的病理 　　 　　多种因素可导致骨的病变包括外感六淫、久病过劳、七情内伤、饮食失宜、跌仆闪挫等外伤《素问·阴阳应象大论》曰:“寒生水水生咸咸生骨肾生骨髓”肾主骨,寒气通于肾,故寒邪所致,长病于骨《素问·皮部论》曰其留于筋骨间寒多则筋挛骨痛热多则筋她骨消”寒性凝滞骨得寒则痛热性开散易伤津耗气而至骨软无力肾为“先天之本”过劳则肾气伤肾伤可致骨损故《素问·宣明五气篇》日：“久立伤骨”《素问·生气通天论篇》曰“因而强力肾气乃伤,高骨乃坏”《医宗金鉴·正骨心法要旨》则系统地总结了常见的骨的外伤疾病有“骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软、骨硬”等