帕金森氏病讲座研究报告.ppt

治疗药物作用机制 L－多巴 多巴胺 二羟苯乙酸 三甲氧酪胺 高香草酸 MAO COMT MAO COMT 治疗药物作用机制 ACh DA 治疗药物作用机制 1.抗胆碱能药物：抑制纹状体内Ach系统的兴奋功能，使多巴胺与Ach的消长趋向于相对平衡。对缓解震颤效果较好 2.提高脑内DA功能的药物： （1）DA替代药物： （2）促进突触体中的DA释放 （3）DA受体激动剂。 (4)脑内DA主要代谢酶为单胺氧化酶（MAO）和儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）。 抗胆碱能药物 1.适应证： 此类药物对震颤效果较好，对强直、少动作用不明显。因而适合以震颤为主，早期PD病人评分5至9分的，年龄在65岁以下。 2.常用安坦2～4mg 3/d。其它有开马君、苯甲托品、东莨菪碱、环戊丙醇和安克痉。 3、老年患者慎用，狭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。 抗胆碱能药物 3.注意事项： ①前列腺肥大及青光眼者禁用。 ②70岁以上老年人最好不用。 ③主要副作用为口干、视物模糊、便秘、排尿困难。其他还可有妄想、幻觉、注意力不集中、情绪改变、瞳孔散大、眼压增高、心动过缓、心律失常等。 金刚烷胺 1、突触前促进多巴胺的释放，突触后直接激动多巴受体。 2、 50～ 100mg，每日不超过200mg，末次应在下午4点前服用 3、对少动、强直、震颤均有改善作用，对伴有异动症患者可能有帮助。 4、肾功能