血瘀证在绝经后骨质疏松症中的量化研究.pdfVIP

维普资讯 中医药通报 2005年4月 第4卷 第2期 关键词 绝经后骨质疏松症 中医 血瘀证 量化研究 绝经后骨质疏松症 (Postmenopausalosteoporosis， 厦门市中医院骨伤科，符合诊断标准的绝经后骨质疏 简称PMOP)与卵巢合成的雌激素降低有关，其主要 松症住院患者 120例，年龄最大65岁，最小45岁， 特征是骨质高代谢转化，骨量丢失明显，骨小梁断 平均58．87岁，绝经时间最长16年，最短为 1年，平 裂，引发骨痛，其主要证侯特征表现为血瘀。自2001 均8．5年。按血瘀证诊断标准进行客观评分。依同样 年起，我们结合现代医学对血瘀证的研究进展，对其 标准选择40例住院患者，列为考核组。 进行临床调查并归纳分析，将各症状、体征进行血瘀 1．2 研究方法 所有受试对象均空腹 12小时以上， 证客~-i,3z分，与骨质疏松诊断客观指标相联系，从血 于次 日晨8～9时以检测项 目分别取肘静脉血3毫升送 瘀的观点进行相关性研究，初步论证绝经后骨质疏松 检 (由本院检验中心严格依相关说明书进行数据测 症与血瘀证之间存在着内在联系，现将结果报告如下： 定)，检测一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)、雌二醇 (E)三项指标。应用中国无锡生产的彩色微循环诊断 1 资料与方法 分析仪 (PVc一5c型)进行甲襞微循环指标测定，应 1．1 研究对象 选择2001年 10月 一2005年 3月于 用美国生产的HologicQDR4500w双能x线骨密度仪进 行腰椎正位骨密度 (BMD)检测。由具有副主任中医 作者简介 眭承志，男，医学硕士，主任医师，副教授，硕 师以上职称固定的临床医生对受试者进行中医辩证评 士研究生导师。中华中医药学会骨伤科分会委员，全国高等中 医院校骨伤研究会理事，福建省中医药学会骨伤科专业委员会 分。 委员，主要从事中西医结合临床骨科工作，发表论文30余篇， 1．3 诊断标准 结合临床表现及WHO推荐的BMD 获省级科技成果奖2项。 测定标准…制定诊断标准： (1) 自然绝经后发病； 维普资讯 中医药通报 ·临床研究 (2)身材变矮或驼背； (3)腰背疼痛； (4)骨折， 2 结 果 多在无外伤或轻微负重、扭伤时即发生； (5)腰椎 BMD较年轻成人均值低2．5SD以上。 绝经后妇女骨质疏松患者甲襞微循环、一氧化氮、 1．4 剔除标准 所有病例均排除了患者患有慢性肝、 内皮素、雌二醇、骨密度在三组不同血瘀程度范围内 肾、胃肠疾病和各种内分泌疾病，免疫系统疾病，白 的数据统计见表 1，根据原始数据分别计算各 自与血瘀 血病，骨髓瘤，淋巴瘤，也排除了患有精神病，老年 评分的相关系数见表2，结果显示血瘀症状体征与五项 性痴呆，神经官能症；过度吸烟 (I20支／日)或／和 指标均有不同程度的相关性，以内皮素、雌二醇、一 过量饮酒 (70ml／日)者不人选；未能随访者不人选； 氧化氮三项指标相关性显著 (P0．01)，而与骨密 所有患者人选前半年均未使用过影响骨代谢的药物。 度呈低度相关 (P0．05)。为探索客观指标对血瘀 1．5 临床表现综合评分标准 血瘀证评分参照第二 证的关系，按照逐步回归的要求，依次挑选偏回归平 届全国活血化瘀研究学术会议修订标准 J，结合绝经 方和最大者进行显著性 (F)检验 (d=0．3)，逐步 后骨质疏松症的临床表现制订本评分标准 。甲襞微 将各因素引入回归方程，并选出4个因素对于诊断血 循环评分参照田牛 提出的综合定量评价方法进行评 瘀证的贡献度最大，依次是内皮素、雌二醇、一氧化 分。每4分