抗高血压药研究进展.docxVIP

附件一: 题 题 目： 姓名： 学院： 专业： 班级： 学号： 指导教师: 新疆农业大学 专业文献综述 抗高血压药研究进展 阿吉古丽?吾舒守 药学学院 药学专业 药学061 065031122 包晓玮 职称:讲师 2010年 月 日 新疆农业大学教务处制 抗高血压药研究进展 作者：阿吉古丽?吾舒守 摘要：高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致充血性心力衰渴、脑卒中、冠心病, 肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险I大I素。在医学界，把它称为无声 的杀手，就是说它“杀人不眨眼”，是非常有害健康的一种疾病。目前，抗高血压药物的 研究正朝着高效长效，高选择性，多器官保护，低副作用的方向发展。近年來开发新型抗 高血压药物研究较为活跃，开发能够降压，改善靶器官损伤、而R冇较好效应/价格比的 长效抗高血压药，努力寻找新的抗高血压药物作用靶点是医药工作努力的目标。 关键词： 抗高血压约物；研究；进展 随着人民生活水平的提高，三高人群也逐年递增，三高是指：高血压，高血脂，高血 糖；心脑血管病罪魁祸首“三高”。而其中高血压的发病率呈逐年上升Z势，已成为危害 人们健康的一大隐患。在近十几年来我国高血压的发病率几乎增加的近一倍，由高血压所 引发起的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。由于高血压对人类的危 害很大，轻者可以影响病人的生活质量和工作质量，重者可以导致病人出现严重的并发症 tllo因此人们说：“高血压猛于虎”，高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首。 高血压的临床意义 1.1高血压的病因 高血压病因不明，与发病有关的因素有 ①年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势, 40岁以上者发病率高。②食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐V2g/H, 儿乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%, 4—15g/日，发病率15%, 20g/日 发病率30%。③体重：肥胖者发病率高。④遗传：大约半数高血压患者有家族史。⑤环境 与职业：冇噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率 高于农村J 1.2高血压病的分期 第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。 第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动 图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌肝浓度轻度 增高。 笫三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；脑岀血或高血压脑病、心力衰竭 肾功能衰竭、眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿、心绞痛，心肌梗塞，脑血栓 形成⑶。 抗高血压药物的分类 据国际高血压学会发表的新闻公报说，全球大约有9. 72亿人患高血压或血压偏高症， 相当于世界成年人口的26.4%,高血压又是心、脑血管及心、肾功能衰竭等病变的主要危 险因索，一旦发病，一般须终生服药。因此，根据高血压病患者的个体情况，合理选择合 适的药物非常重耍。理想的抗高血压谿应具有以卜?特点⑷：(1)能有效降压而不产生耐受; (2)不良反应少；(3)不增加(其至能改善)心血管病的危险因素；(4)能逆转靶器官 的损害；(5)可改善患者的生活质量；(6)服用方便；(7)价格便宜。 Fl前临床常用高血压治疗药物可归纳为六类⑸：利尿剂、P受体阻滞剂、钙通道拮抗 剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂、受体阻滞剂。 1利尿药 利尿药是使用最早、最常用的降压药物，降压作用显箸。对老年人收缩期血压和肥胖 的高血压病患者降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖丿永病患者。与其他抗高血压 药物合用能增加降压效果。包括曝嗪类、评利尿剂和保钾利尿剂三类。利尿剂能减少血容 量，降低心输岀量，缩减细胞外液容量，使总外周阻力下降，血管对升压物质的敏感性降 低。常用高效代表药为咲塞米，中效为氢氯卩塞嗪，低效为螺内酯和氨苯喋睫⑹。 B受体阻断药 B受体阻断药既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。包括选择性(B1)、非选 择性(B1与B 2)和兼有3受体阻滞三大类。常用有阿替洛尔、卡维德罗、美托洛尔、比索 洛尔、拉贝洛尔、普蔡洛尔等。此类药物通过阻断心脏B受体、减少心输出量和抑制肾脏 B受体，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统、减缓心律、降低血容量等作用而达到降压目 的。B受体阻滞剂降压安全、有效用于轻、屮度高血压。对伴稳定型心绞痛及不稳定型心 绞痛的高血压型病人，首推使用B受体阻滞剂。对合并冠心病的高血压病患者尤为适合， 但对心率慢、心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病患者禁用⑺。 3钙拮抗药 钙拮抗药是指阻滞细胞外钙离子经电压依赖型L电通道进入血管平滑肌细胞内，减弱 兴奋收缩藕联，降低阻力血管的收缩反应性。钙离子拮抗剂目前临床应用的主要分三类： ①二氢毗喘(DHP)类:代表药物硝苯地平，目