变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理.pptVIP

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2019-11-05 发布于浙江
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变应性鼻炎合并支气管哮喘病例联合诊疗与管理.ppt

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平均每日PEF值变化趋势病例特点学龄期儿童哮喘：慢性持续性，多为运动及上呼吸道感染诱发鼻炎：常年性，间歇-持续炎状态肺功能中小气道功能指标及FeNO检测波动较大哮喘-鼻炎症状持续不稳定病情评估及治疗方案 2015. 5.14 2015. 5.28 2015. 6.17 2015. 7.15 2015. 8.12 2015. 11.11 2015. 12.2 2016. 1.4 2016. 2.18 治疗方案哮喘治疗第3级：布地奈德福莫特罗 80/4.5ug 2吸 bid 布地奈德福莫特罗 80/4.5ug 2吸 bid 布地奈德福莫特罗 80/4.5ug 2吸 bid 布地奈德福莫特罗 80/4.5ug 2吸 bid 布地奈德福莫特罗 80/4.5ug 2吸 bid 第4级：布地奈德福莫特罗 80/4.5ug 2吸 bid 孟鲁司特5mgqd 布地奈德福莫特罗80/4.5ug 2吸 bid 孟鲁司特5mg qd 布地奈德福莫特罗 80/4.5ug 2吸 bid 孟鲁司特5mgqd 布地奈德福莫特罗 80/4.5ug 2吸 bid 孟鲁司特5mgqd 鼻炎治疗 - 盐酸左卡巴斯汀 10ml：5mg 1ml bid 盐酸氮卓斯汀 10ml：10mg 1mg bid - 莫米松50ug 2喷 qd 盐酸氮卓斯汀 10ml：10mg 1mg bid 氟替卡松鼻喷剂50ug qd 氟替卡松鼻喷剂50ug qod 氟替卡松鼻喷剂50ug qod 免疫治疗 - - - - - - 启用粉尘螨滴剂粉尘螨滴剂粉尘螨滴剂 2周-1月-2月-3月-6月-7月-8月-9月变应性鼻炎诊断和治疗指南轻度间歇性轻度持续性中-重度间歇性中-重度持续性避免过敏原和刺激免疫疗法鼻内减充血剂 (10 天) 或口服减充血剂局部用色酮鼻内激素口服或局部非镇静H1受体拮抗剂 ARIA 病情程度分类-阶梯式治疗的制定过敏原血清特异性IgE监测基线（2015-5-28）随诊6个月（2015-11-11）户尘螨 3级（5.43KU/L） 3级（9.67KU/L）粉尘螨 3级（15.4KU/L） 4级（22.5KU/L）霉菌混合 0级（0.18KU/L）微量（0.26 KUA/L）秋季树木及杂草花粉 0级（0.05KU/L）微量（0.1 KUA/L）总IgE 194KU/L 185KU/L 余项：链格孢霉、蟑螂、猫毛皮屑、狗毛皮屑、艾蒿级别无变化户尘螨 Dermatophagoides pteronyssinus 粉尘螨 Dermatophagoides farinae Chruszcz M, Pomes A, Glesner J, etal. Molecular determinants for antibody binding on group 1 house dust mite allergens [J]. J Biol Chem, 2012, 287(10):7388-7398. Dust mite allergens and asthma:a worldwide problem. International Workshop report[J]. Bull World Health Organ, 1988, 66(6): 769-780. 尘螨的致敏性源自主要致敏蛋白组 1组变应原Der p 1 1组变应原Der f 1 Der p12 ?g/g→哮喘发生危险↑ Der p110 ?g/g →哮喘急性发作首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科向莉哮喘患儿家庭内尘螨过敏原含量分布特征、影响因素及其与气道炎症相关性研究 The study of the house dust mite allergens’ concentration in household dust from house dust mite (HDM)-allergic asthmatic children: distribution characteristics, environmental factors affected on it and its relationship with airway inflammation 2014.11.23 Celedon JC, Milton DK, Ramsey CD, etal. Exposure to dust mite allergen