骨质疏松症指南解读.PDF

骨质疏松症指南解读 浙江医院老年病科 王国付 骨质疏松症流行病学 我国的统计资料 老年骨质疏松的发病率（年龄60岁）： 男性：14.6 % ; 女性：61.8 % 老年人骨质疏松性骨折的发生率： 男性：15.6 % ; 女性：23.5 % 欧洲骨质疏松协会1998年报告 女性骨质疏松性骨折风险 30%-40% 男性骨质疏松性骨折风险 10%-15% 全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折 每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生 髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完 全康复 2 骨质疏松症的后果 • 疼痛 • 生活质量下降 • 致残 •家庭负担 • 致死 • 髋部骨折： • 社会负担 第一年死亡15-20% 存活者50%终生残疾 3 • 定义：骨质疏松症(Osteoporosis，OP) 是一种以 骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，骨折 危险性增加为特征的全身性骨病。 骨质疏松症的类型 • 原发性骨质疏松 随年龄增加（或妇女绝经后）骨质退化而发生 包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症 • 继发性骨质疏松 由某些疾病、药物或其它原因造成： 糖尿病、甲亢、甲减、甲旁亢、骨髓瘤、白血病、 恶性肿瘤、贫血、长期卧床、失重、制动 • 特发性骨质疏松 青少年、妊娠 5 人的骨骼为什么会越来越疏松？ 成骨细胞在建设 破骨细胞在破坏 骨骼大厦 主要材料：钙、有机物质 如果成骨细胞的建设作用强于破骨 工人：成骨细胞 细胞的破坏作用，骨量就会增加， 破骨细胞 骨骼就会变得坚固。 拆了东墙补西墙！ 反之，骨量减少，骨骼变得疏松 6 骨质疏松症高危人群及危险因素： • 遗传因素 白人及亚洲人； • 高龄； • 女性； • 消瘦； • 低钙摄入； • 吸烟； • 饮酒； • 神经性厌食； • 活动量减少； • 活动量过多伴原发或继发性闭经； • 维生素D.C及蛋白质缺乏； •应用某些药物（皮质激素、甲状腺素、抗惊厥药、化疗 药、肝素等）； •伴有其它疾病（如糖尿病、胃肠疾病、肾脏疾病、甲亢 及甲旁亢）； •绝经过早（40岁以前）； •卵巢切除术后； •性机能低下； • 日光照射减少； •脂肪性腹泻； •患有骨质疏松的阳性家族史。 骨质疏松的临床表现 ⚫ 疼痛