自拟镇痛醒脑丸治疗顽固性头痛200例临床观察.docVIP

PAGE PAGE 1 自拟镇痛醒脑丸治疗顽固性头痛200例临床观察 　　头痛[1]是一种常见的慢性顽固性疾病，多因外感风寒湿热之邪，瘀血阻滞、痰浊等所致的经气逆上、或气虚清阳不升、肝阳上扰清空、血虚精亏脑髓失荣等引起。西医治疗在一定程度上能够控制临床症状，但副作用较多。中医药采用辨证施治治疗头痛具有一定的优势，是目前治疗头痛的最佳方法。我院使用本人自拟的镇痛醒脑丸对顽固性头痛进行治疗，疗效显著。具体报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。选取我院2009年2月至2011年1月间收治的顽固性头痛患者200例，其中男性患者71例，女性患者129例，年龄29岁至64岁，平均年龄（46.4±17.2）岁。病程3个月至18年不等。 　　1.2治疗方法。根据中医辨证的结果，给予活血通络、熄风豁痰、佐以柔肝的药物进行治疗。选用全蝎18克、蜈蚣12条（去头足）、僵蚕36克、天麻45克、制南星45克（先煎）、川芎90克、当归36克、延胡45克、丹参45克、葛根90克、白芍45克、熟地60克、甘草10克。将上述药物研为细末，水泛为丸，每包6克。口服一日3次，每次1包。一个月为一个疗程。 　　1.3疼痛强度分级[2]。根据疼痛的强弱程度以及对正常活动的影响程度将头痛分为：Ⅰ级：不痛，不影响活动；Ⅱ级：轻度疼痛，但不影响活动；Ⅲ级：中度痛，但可以坚持进行活动；Ⅳ级：重度疼痛，无法参加活动。 　　1.4疗效判定。痊愈：头痛症状消失。有效：头痛症状得到明显缓解，疼痛强度降低2级，疼痛发作次数或发作持续时间明显减少。无效：头痛症状未见缓解，疼痛强度降低不足1级或有所增大。痊愈病例数加有效病例数计算总有效率。 　　2结果 　　2.1治疗效果。经药物治疗一个疗程后125例患者痊愈，其余患者再继续服药治疗一个疗程。经过两个疗程的治疗，痊愈152例、有效42例、无效6例，总有效率为97%。 　　2.2愈后随访。152例痊愈病例于治愈停药后，经6个月的随访观察未见复发。 　　3讨论 　　头痛是一种常见的临床表现。其中病程较长，久治不愈的头痛为顽固性头痛。半数以上的神经科患者的就诊原因就是头痛。李颖，冯智英等[3]就头痛的发病原因及危害做了详细的分析。经研究及以往的流行病学研究结果表明头痛患者中女性患者往往多于男性患者，因激素水平存在差异造成女性患者往往比男性患者更容易发生头痛。根据头痛的发病原因可将头痛分为原发性头痛和继发性头痛。众多头痛患者中以原发性头痛患者居多，其中超过90%的患者为偏头痛，原发性偏头痛多发于20岁至59岁的青年及中青年人群。偏头痛一般疼痛程度较为严重，伴随症状较多，对日常学习和工作造成影响。继发性头痛因其病因较为复杂，存在潜在的危险，在临床上得到更加广泛的关注。酒精过量、药物滥用、感染和外伤是导致的继发性头痛最主要的原因。继发性头痛患者的平均年龄与原发性头痛相比明显偏大，考虑是由于随着年龄的增大，引发头痛的各种器质性病变因素随之增多所致。 　　中医认为[4]：“头为诸阳之会，手足三阳经脉皆循行头面，厥阴经亦上会于巅顶。”“头为清阳之府，髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头。”“外感风寒湿热之邪上扰，蒙蔽清窍而头痛。”“内伤诸疾导致脏腑功能失调，致气滞，血瘀，痰凝、寒湿痹阻于经脉，不通则痛，发为头痛。”“气血虚弱，脑失所养，发为头痛。”可见由于外邪六淫入侵，正气受损，皆可引发头痛。顽固性头痛，皆可因内伤外感为始发之因，久痛入络，血瘀湿聚为痰，气机升降失调，肝失条达，气郁生风，瘀与风痰互结为患，致脉络失养，常因劳倦，情志不畅，气候变化，阴阳气血失调等等因素为诱发之因，乃至头痛时作时止，缠绵难愈。正如王肯唐《证治准绳?头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，……深而远者为头风，其痛作止无常，愈后遇触复发也。”因而治疗上应以“通”为主，佐以扶正，法拟活血通络、熄风豁痰、佐以柔肝，方可达到药宏力专、相互为用、攻补兼施、标本兼治的治疗效果。 　　我院使用本人研制的镇痛醒脑丸治疗顽固性头痛，已有10多年的历史，由本院制剂室生产。主要用以治疗血管性头痛、紧张性头痛、偏头痛、脑外伤性头痛等，病程数月至20多年不等，均获得较好的疗效。本次研究表明镇痛醒脑丸治疗顽固性头痛收效满意，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1]严中文.头痛的辨证论治[J].医学信息，2009,22（2）：41-42 　　[2]刘英鹰，刘炜.治疗顽固性头痛兼顾引经搜风通络[J].中国医药导报，2009,6（7）：80-81 　　[3]李颖，冯智英，季伟华，邹静，李焰生.2189例门诊头痛患者的病因分析[J].神经病学与神经康复学杂志，2009,6（1）：3-8 　　[4]张志明.头痛效方治疗顽固性头痛60例[J].陕西中医，2008,29（7）：833