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肝藏特性、功能及疾病总结 肝藏精生血 《素问·金匮真言论四》：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。” 《素问·经脉别论二十一》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”。 《素问·六节脏象论九》：“肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。” 清·张璐《张氏医通·诸血门》：“气不耗，归精于肾而为精。精不泄，则归精于肝而化清血”。 肝气促进造血功能。 现代研究：肝脏合成和贮藏蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质，也为血液合成之物。 生血：去废存用；更新血液，注入新的有效成分；提升血液量；提升血液质。 肝取东方木之精气，脾胃后天之精气、肾脏先天之精而生血气。 脾胃后天精气补养不足，肾脏之精气损耗过度，则肝精气失生化之源，易肝血亏虚。月亮盈亏也影响肝精血生成。 肝脏精气少，则肝阴虚、肝血虚。 肝藏血 贮藏、摄藏、裹摄血液 贮藏血液 贮藏机理：肝脏具有肝血窦等生理结构以贮藏血液；肝气则充布肝体内以维持贮藏血液机能（阴阳共同作用） 《素问?调经论六十二》：“肝藏血” 《素问?五脏生成篇十》：“故人卧则血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄” 王冰：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何者?肝主血海故也” 肝气虚，则生血少，藏血少。 贮藏血液之功用： 涵养肝气：肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气 肝血与肝气关系：互生互涵 肝血足则肝体自充。刚劲之质得为柔和之体，通其条达畅茂之性，则无升动之害。 肝血不足则肝气有余，疏泄太过，而为肝气、肝火、肝风之灾。 肝血渐虚，肝气也渐虚，体现为筋缩无力等疾病；肝血骤虚，肝气无所涵，则肝气窜行无度。 肝气渐虚，肝藏血渐少，体现为筋缩爪枯目涩等；肝气骤虚，肝血无藏而泻，如贫血、周身性出血。 濡养肝及筋目：肝贮藏充足的血液，可濡养肝脏及其形体官窍，使其发挥正常的生理功能。 《温病条辨·卷六》：“肝主血，肝以血为自养，血足则柔，血虚则强” 《素问·五藏生成篇十》说：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。” 《质疑录》：“肝血不足，则为筋挛、为角弓、为抽搐、为爪枯、为目眩、为头痛、为胁肋痛、为少腹痛、为疝痛诸证” 肝血亏虚，目失血养，则眼目昏花、干涩、夜盲；筋失血养，则筋肉挛急，关节屈伸不利； （3）为经血之源：肝贮藏充足的血液，为女子月经来潮的重要保证。肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。肝血亏虚，可见月经量少，甚则闭经。 2. 裹摄血液、主凝血、防止出血 裹藏机理：阴：凝血因子大部分在肝脏合成；阳：肝气约束、固摄血液 正论： 元．罗天益（谦甫）《卫生宝鉴》：“夫肝摄血者也。” 《妇科准绳》引薛立斋言：“肝虚不能摄血也” 《杂病源流犀烛·肝病源流》肝“其职主藏血而摄血” 《傅青主女科》：“夫肝本藏血，肝怒则不藏，不藏则血难固。” 明·章潢《图书编》说：“肝者，凝血之本。” 反证： 《素问·举痛论三十九》：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。” 《素问·生气通天论三》：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。” 《素问·本病论七十三》：“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也。” 《医医偶录》：“怒气泄，则肝血必大伤；怒气郁，则肝血又暗损。怒者血之贼也。” 元·朱震亨《丹溪心法·头眩》：“吐衄漏崩，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行。” 1）肝血虚，血不易凝；肝阴不足，肝阳偏亢，血不得凝而出血不止。 2）肝气虚弱，收摄无力，周身出血点多，月经淋漓不尽等； 3）肝火亢盛，肝气上逆，迫血妄行，灼伤阳络，受伤而血外溢，见咯血，呕血、衄血 4）肝气横逆，损伤冲任，阴络受伤则血内溢，可见月经量多、崩漏等等。 治则： 血虚者宜补血；气虚者宜补肝气，兼以健脾；阴虚者宜滋肝阴，兼以补气；火旺者宜清泻肝火，兼以降气。气郁者宜梳肝解郁。 三、肝主生发 《素问?藏气法时论二十二》：“肝主春” 《素问?玉机真藏论十九》：“春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。” 《素问·诊要经终论十六》:“正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。 《素问?四气调神大论二》：“春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣” “逆春气则少阳不生，肝气内变。” 《素问?五常致大论七十》“木曰发生”。 “发生之纪，是为启陈。土疏泄，苍气达，阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣。其化生，其气美，其政散，其令条舒，其动掉眩巅疾，其德鸣靡启坼，其变振拉摧拔，其谷麻稻，其畜鸡犬，其果李桃，其色青黄白，其味酸甘辛，其象春，其经足厥阴少阳，其脏肝脾，其虫毛介，其物中坚外坚，其病怒。太角与上商同。上