若风制作解热镇痛药.pptVIP

六、烯醇类 吡罗昔康（proxicam，炎痛喜康贴片） 1.解热镇痛抗炎强（类似吲哚美辛），作用持 久，t1/2 36-45h，（1次/天）。 2.应用：风湿、类风湿性关节炎，镇痛效果好 七、吡唑酮类 保泰松（phenylbutazone，布他酮） 羟基保泰松 1. 作用持久（t1/2 50-65h,血浆蛋白结合率 90%），滑膜腔浓度高（50%血药浓度， 持续三周） 2. 抗炎抗风湿强，解热镇痛较弱。 3. 风湿、类风湿性关节炎、强直性脊 柱炎，不良反应多，已少用。 强直性脊柱炎 乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血 骶髂关节炎 腰椎病变 胸椎病变 烷酮类 萘丁美酮（nabumetone） 用于治疗类风湿性关节炎取得较好疗效，不良反应较轻。 九、异丁芬酸类 舒林酸 前体药：进入人体后代谢为有抗炎活性的硫化物 急性疼痛情况和慢性风湿性疾患的疼痛及炎症均有疗效。 尤其适用于老年人及肾血流量可能有潜在灌注不足的患者。 也适应于有肝硬化、心功能不全、轻度肾病变者。 与阿司匹林和布洛芬的疗效相似。 第三节?? 选择性环氧酶-2抑制药 选择性药物： 抑制COX-2, 解热、镇痛和抗炎。 塞来昔布（celecoxib） 解热、镇痛和抗炎作用. 2.选择性抑制COX-2（强COX-1 数百倍）, 治疗量对COX-1型无明显影响。 3.应用：风湿、类风湿性关节炎，骨关节炎；术后镇痛、 牙痛、痛经等。 4.不良反应：较非选择性药物轻，但仍有损害。 罗非昔布 选择性抑制COX2，主要用于骨关节炎 尼美舒利（nimesulide) 1. 新型NSAID，较高的选择性抑制COX2。 2. 抗炎作用强、不良反应小； 3. 主要用于类风湿性关节炎、骨关节炎、腰腿痛、牙痛、痛经治疗。 速效伤风胶囊 人工牛黄10mg 马来酸氯苯那敏1mg 扑热息痛250mg 咖啡因5mg。 氨基比林（Pyramidon） 解热镇痛作用较强，缓慢而持久，消炎抗风湿作用与阿司匹林相似。本品因能引起骨髓抑制以及能形成亚硝胺致癌物质，故单用制剂已淘汰。临床常用的是其复方制剂。 但是可引起粒细胞减少。 偶有皮疹和剥脱性皮炎。 且严重肝肾功能不全患者及对本品过敏者禁用。 安替比林 本品解热镇痛作用缓慢而持久，强度同阿司匹林，镇痛作用较弱，几乎无抗炎抗风湿作用。 由于毒性大，它不单独用，制成复方制剂用于感冒、发热。 * 解热镇痛药与镇痛药镇痛作用比较 ? 镇痛药 解热镇痛药 作用部位 中枢 外周（主） 作用机制 激动阿片受体 抑制PG合成酶 （环加氧酶，COX） 镇痛特点 强大，伴有镇静作用及欣快感 中等强度，无镇静作用 及欣快感 适应症 用其他药无效的急性锐痛 慢性钝痛 不良反应 易成瘾，抑制呼吸 无成瘾性及呼吸抑制 一级疼痛：阿司匹林类 二级疼痛：可待因类 三级疼痛：吗啡类 1.不是只在疼痛发作时才给药(按需给药)，这样可以保证疼痛能持续缓解。下一次用药应在前一次药效消失前给药。 2.吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等虽有无创、止痛维持时间长、成瘾性低、副作用小等优点，但价格相对高，大多需长期用药的癌痛患者在经济上难以承受，临床推广使用受限。 癌症止痛阶梯疗法痛 抗痛风药 痛风药物按药理作用分为以下几类： 1.抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇； 2.增加尿酸排泄的药物,如丙磺舒、苯磺吡酮、苯溴马隆等； 3.抑制白细胞游走进入关节的药物,如秋水仙碱等； 4.一般的解热镇痛抗炎药物,如NSAIDs等。 有关扑热息痛（paracetamol），错误的是（? ） A.有较强的解热镇痛作用? B.抗炎抗风湿作用较弱? C.主要用于感冒发热 D.对外周组织环氧酶有明显的抑制作用? E.短期应用不良反应少 有关解热镇痛药，下列说法正确的是（? ） A.对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果? B.易产生欣快感和成瘾性?? C.对内脏平滑肌绞痛有效? D.仅有轻度镇痛作用? E.仅在外周发挥镇痛作用 下列哪个药物属于芳基乙酸类（? ） A.双氯芬酸? B.布洛芬? C. 舒林酸? D. 尼美舒利? E. 美洛昔康 Thank you! * * * 对氨基水杨酸钠(pas)则是一种常用的抗结核药物 。0.5－2％水杨酸是美国食品药品管理局祛痘的浓度 可抑制前列腺素的产生而降低肠癌的发生率； 对长有肠息肉的人，服用阿斯匹林，