主动脉内球囊反搏和监护CCU.pptVIP

禁 忌 征 主动脉夹层动脉瘤 脑主动脉瓣返流 出血或不可逆性的脑损害 心脏病或其他疾病的终末期 严重的凝血机制障碍 监 护 ●准备物品：IABP机，IABP导管，压力传感器，治疗巾5~6包，无菌手套，消毒液，无菌纱布，肝素盐水，生理盐水，注射器，利多卡因，加压输液袋及抢救物品 ●掌握触发方式：正常情况下以ECG触发IABP；当病人为起搏心率时，可用起搏触发；因各种引起ECG不能有效触发时，可改用压力触发；当发生室颤时，可应用内脏触发。 监 护 ●连接一个“R”波向上的最佳ECG导联，并贴牢电极避免脱落或接触不良。 ●确保QRS波幅0.5mv（若低于0.5mv不易触发，应报请大夫改变触发方式）。 监 护 ●监测心率、律，及时发现并预防心动过速或心动过缓或严重心律紊乱，以免影响球囊反搏效果甚至停搏。纠正心律失常，预防电解质紊乱。 ●观察并保持稳定的血压，注意遵医嘱调整使用正性肌力药物注意用药效果，如发现异常，应及时报请大夫纠治，准确记录。 监 护 ●皮肤、面色见红润，鼻尖、额头及肢体末端转暖。 ●中心静脉压、肺动脉压下降；尿量增多。 ●舒张压及收缩压回升，前者高于后者。平均动脉压回升。 ●心排血量回升；正性肌力药用量减少。 IABP并发症 反搏期 ●血栓形成: 长期卧床，抗凝不当易致血栓形成。血栓脱落可致栓塞。IABP应用中应保持