间质性肺炎HRCT表现-医学课件.pptVIP

间质性肺炎HRCT表现 什么是肺间质？ 肺组织是由肺间质和肺实质组成 肺间质：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁 肺间质：肺泡上皮细胞与毛细血管内皮细胞的基底膜之间间隙，间隙中有肺泡隔内血管和淋巴周围组织、以及细支气管和支气管周围组织 概念 间质性肺炎常见病原体为病毒、肺炎支原体与卡氏肺囊虫，其中病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等 　　 大体病理 病理大体改变 病变只要发生在肺间质（支气管周围、血管周围，肺泡壁、小叶间隔及胸膜下的间质间隙），病灶呈截断性或局灶性分布 肺间质内血管充血、水肿及炎症细胞浸润，肺泡间隔增厚，肺泡腔内一般无明显渗出。 累及细支气管可导致肺泡性不张、气肿以及间质性肺气肿 慢性期导致间质纤维化或支气管扩张 光镜下病理表现 光镜下：病变区域肺泡间隔明显增宽、水肿，血管扩张充血，常有多量淋巴细胞，单核细胞浸润，也可有少量浆细胞浸润 肺泡腔内无明显渗出物或仅有少量单核细胞的浆液性渗出 小气道病变基本HRCT征象 小气道定义 常见病因 征象 小叶中心结节（ Centrilobular nodulars ） 树芽征（Tree-in-bud） 磨玻璃状密度（Ground-glass-attenuation） 空气潴留（Air trapping） 马赛克密度（Mosaic density） 支气管壁增厚（ Bronchial wall thickening ） 网格影 小叶中心性结节 Centrilobular nodulars 树芽征 Tree-in-bud 磨玻璃状密度 Ground-glass-attenuation 空气潴留、马赛克密度 Air trapping sign Mosaic density 支气管壁增厚 Bronchial wall thickening 间质性肺炎的特征是小气道病变 病毒性肺炎、支原体肺炎具有相似的病理表现 典型间质性肺炎征象包括 小叶中心结节（ Centrilobular nodulars ） 树芽征（Tree-in-bud） 磨玻璃状密度（Ground-glass-attenuation） 空气潴留（Air trapping） 马赛克密度（Mosaic density） 支气管壁增厚（ Bronchial wall thickening ） 网格影 网格影、磨玻璃状影、小叶性肺气肿 终末期改变 蜂窝肺、肺纤维化者表现典型，但不常见 终末期改变 鉴别诊断 大叶性肺炎 支气管肺炎 结核 真菌感染 大叶性肺炎VS间质性肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 大叶性肺炎VS间质性肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 支气管肺炎VS间质性肺炎 间质性肺炎 支气管肺炎