急性移植片対宿主病（急性GVHD.PDF

原三信病院造血幹細胞移植マニュアル 急性移植片対宿主病 （急性GVHD） Version 1.0 2015年10月23 日 原三信病院 血液内科 浦田 真吾作成 同種造血幹細胞移植における問題点 早期 中期 後期 肺炎、敗血症 肺炎、気管支炎、副鼻腔炎、皮膚感染症 細菌・真菌 口内炎 間質性肺炎、肝炎、胃腸炎、骨髄抑制など 皮疹 単純ヘルペスウイルス サイトメガロウイルス 帯状疱疹ウイルス ウイルス 出血性膀胱炎 アデノウイルス GVHD 急性GVHD 慢性GVHD 皮疹、肝障害、下痢 口内炎、肝障害、皮疹、消化器症状 前処置関連毒性 角結膜炎、骨髄抑制など 造血の由来 患者 ドナー 免疫能 -15 ０ 30 100 360 〜 移植後の日数 急性GVHDとは • 移植後早期(約3ヶ月)の最も重大な合併症 のひとつで、皮疹・黄疸・下痢を特徴とする 症候群。 • 移植片中のドナー由来T細胞による、レシ ピエント(患者)に対する免疫学的反応に よって生じる。 • 重症化すると治療関連死亡の原因となる ため、適切な予防と診断・治療を行う必要 がある。 急性GVHDの発症機序 Phase I. 移植前処置による組織の傷害 LPS “炎症環境” 抗原提示細胞 の活性化 マクロファージ 炎症性 IFN-g サイトカイン Phase II． Phase III. ドナーT細胞の Th1 CTL 臓器障害 活性化 Teshima T, Ferrara JL: In: