药物应用护理中职第四章肾上腺素受体激动药.pptVIP

* 去氧肾上腺素(苯氧肾上腺素，新福林) (Phenylephrine,neosynephrine) 甲氧明(methoxamine) 本药主要激动?1，收缩血管升、血压作用弱而持久，可用于抗休克治疗。静脉点滴、肌注均可。 * [临床应用] 1.防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血压。 2.阵发性室上性心动过速，升压时通过迷走神经反射性心率减慢。 3.扩瞳，为快速短效扩瞳药，常用于眼底检查。兴奋瞳孔开大肌的?1受体，使瞳孔扩大。比阿托品作用弱，不升高眼内压和调节麻痹。可作为开角型青光眼的辅助治疗药。 * 三、?受体受体激动药 异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO) 药用为人工合成品 [体内过程] 1.口服吸收无效，口服后在肠粘膜与硫酸基结合而失活。 2.气雾剂吸入给药，吸收较快。 3.舌下给药，舌下静脉丛吸收。 * 4.静脉滴注给药，因不被MAO所代谢，作用时间较长。 [作用及应用] 作用机制： 激动激动?受体，对?1、?2受体无选择性，强度相等；对?受体无作用。 1.兴奋心脏 激动?1受体，其作用比NA、AD强。用于抢救溺水、手术意外、窦房结功能异常等引起的心脏骤停，也用于房室传导阻滞。 * 2.舒张血管 激动骨骼肌血管?2受体，血管扩张；冠状血管扩张，血流量增加。用于治疗心排出量低、外周阻力高的感染性休克。 3.影响血压 兴奋心脏，收缩压升高；扩张骨骼肌血管，舒张压下降，总体反应为血压下降。 4.扩张支气管 激动支气管平滑肌?2受体，支气管舒张；抑制过敏介质释放。用于控制支气管哮喘急性发作，舌下含服或气雾给药。 * [不良反应] 1.心悸、头晕、心动过速、头痛、面色潮红。 2.大剂量引起心律失常、心绞痛，甚至心室颤动。 禁用于冠心病，心肌炎及甲亢。 * 多巴酚丁胺(dobutamine) 药用为人工合成品，口服无效，静脉给药。 右旋体： 阻断?1受体， 激动?受体。 多巴酚丁胺 消旋体 左旋体：激动?1受体，对 ?受体激动作用弱。 * 作用机制： 选择性激动?1受体，为?1受体激动药，加强心收缩力和增加心输出量。 对?2受体作用很弱，对?1受体几无作用。 与ISO比较，多巴酚丁胺正性肌力作用显著，不增加心肌氧耗和心动过速。 * [临床应用] 1.心力衰竭：由于心脏手术或心肌梗塞引起的心力衰竭。 特点是选择性激动?1受体，增加心收缩力和心输出量，改善心脏泵功能的同时，很少影响心率和心肌氧耗增加。这是多巴酚丁胺治疗心力衰竭的主要依据。 ISO不能用于心力衰竭 * 2.抗休克，其疗效优于ISO,且较安全。 [不良反应] 1、可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应。 2、剂量过大时，偶可引起心律失常和增加心肌氧耗。 * 第四节 肾上腺素受体激动药 学习目标 1、掌握去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的作用、用途、不良反应和用药护理。 2、理解麻黄碱、间羟胺等药物的作用特点。 拟肾上腺素药 拟交感胺类药物 * 儿茶酚胺药物有：肾上腺素、去甲上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺。 * 共性： 1.化学性质不稳定，不适合口服 2.作用强，维持时间短，易被MAO（单胺氧化酶 ）、 COMT(对甲基转移酶）灭活，可被再摄取 3.禁忌证：高血压、心脏器质性病变 糖尿病、甲状腺功能亢进症 * 分 类 ?、?受体激动药 肾上腺素受体激动药 ?受体激动药 ?受体激动药 * 一、?、?受体受体激动药 肾上腺素(AD) [作用] 激动?1受体和?1、 ?2受体 * 1.兴奋心脏 激动心肌、传导系统和窦房结的?1受体。心收缩力加强，房室传导加快，心率加快，心输出量增加。 剂量大或静脉注射过快时，可出现心律失常，甚至心室颤动。 激动?2受体，舒张冠状血管，改善心肌供应 * 2.舒张或收缩血管 ?1受体： 皮肤、粘膜、内脏血管收缩 ?2受体： 骨骼肌血管、冠状血管扩张 * 3.影响血压 治疗剂量AD： 收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加。 舒张压不变或下降，脉压差变大，因为骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤粘膜血管收缩。 大剂量AD： 收缩压、舒张压升高，脉压差变小，因为皮肤粘膜血管收缩超过骨骼