职业性致癌因素和职业性肿瘤.pptVIP

职业性肿瘤的预防原则 第四节 一、加强对职业性致癌因素的控制和管理 1.改革工艺流程，加强卫生技术措施 2.对致癌物采取严格管理措施 一、加强对职业性致癌因素的控制和管理 不接触或减少接触致癌物是预防职业癌的上策，属于一级预防，其效果最好。 公认的职业致癌物判明在生产环境中致癌物浓度，使其不超过容许浓度，加强工人个体防护，即可取得效果。 一、加强对职业性致癌因素的控制和管理 致癌因素不明时，加强生产环境通风排毒和个体防护。 改革生产工艺，减少粉尘烟雾，降低环境中有害物质浓度，不断提高生产自动化、机械化、密闭化的程度，生产者避免或减少直接接触已知的致癌因素。 二、健全医学监护制度 建立致癌物登记、监制、管理制度，对环境中致癌物浓度进行经常性定期监测，准确估计人体接触水平 加强医学监护，提高监护效果，包括发展敏感的筛检方法，及时检出肿瘤前期异常改变及高危人群。 二、健全医学监护制度 (1)筛检方法易行且敏感 (2)可能检出肿瘤前期的异常改变或在早期阶段的肿瘤。 (3)备有有效的干预措施足以降低“早期”肿瘤的发病率和死亡率 尿沉渣脱落细胞涂片检查对早期诊断职业性膀胱癌。 三、加强健康教育提高自我防护能力 1.处理致癌物时，应严防污染厂外环境 2.工作服应集中清洗、去除污染，禁止穿回家 3.许多致癌物与吸烟有协同作用，应在接触人群中宣传戒烟。 4.推行职业健康促进，提高工人自我保护意识。 复习思考题 1.职业性致癌因素的分类方法。 3.职业性肿瘤的特点。 4.职业性致癌因素的识别方法。 5.职业性肿瘤的防治原则。 6.我国法定的八种职业性肿瘤有哪些。 劳动卫生与职业病学 劳动卫生与职业病学 Occupational carcinogens Occupational tumors 掌握：职业性肿瘤的发病特点及预防原则 熟悉：常见职业性肿瘤 了解：职业性肿瘤的识别与确认 职业性致癌因素： 能引起职业性肿瘤的致病因素。 职业性致癌因素的分类： 化学性、物理性、生物性 最常见 IARC确认与生产有关的人类 化学致癌物或工业过程有40余种 职业性肿瘤： 是职业性危害中由于接触职业性致癌因素而引起的某种特定的肿瘤。 亦为：由于从事某种职业，在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长潜伏期而患某种特定器官的恶性肿瘤叫做职业性肿瘤。 根据国外文献报道职业癌症占全部癌症的4%。在我国职业癌症中肺癌占比例最大，约占90%。 我国法定职业病名单中职业性致癌因素与所致职业肿瘤： 联苯胺 石棉 苯 氯甲醚 砷 氯乙烯 焦炉逸散物 铬酸盐制造业 膀胱癌 肺癌、间皮瘤 白血病 肺癌 肺癌、皮肤癌 肝血管肉瘤 肺癌 肺癌 第一节 职业性肿瘤的发病特点 职业性肿瘤除具备一般肿瘤的特点外，同时有其自身的特点： 1、潜伏期 2、好发部位 3、发病条件 4、病理类型 特点一：潜伏期 接触职业性致癌物后，并非立即发生癌症，而是有一定的时间间隔，即有所谓“潜伏期”。 职业性肿瘤的潜伏期一般较长，如石棉致胸膜间皮细胞瘤，潜伏期可达20～60年，平均为40年左右。也有少数潜伏很短，如苯致白血病，最短仅需4个月。 大多数职业肿瘤的潜伏期约为12～25年。 特点一：潜伏期 职业性肿瘤的发病年龄通常在40岁以下，与潜伏期长有关。 不过，由于工业化的发展，职业性致癌因素的种类和数量增加，职业性癌的发病年龄有明显提高的趋势。总的来看，职业性肿瘤发病年龄比非职业性发病年龄要早，如芳香胺引起的泌尿系统癌变，发病年龄以40～50岁多见，比非职业性的泌尿系统癌症早10～15年。 特点二：好发部位 有比较固定的好发部位或范围 多发生于与致癌物接触机会最多、作用最强烈或对某些致癌物有特别的亲和性的部位。 皮肤和肺是致癌物进入机体的主要作途径和直接作用的器官，故职业性肿瘤多见于皮肤和呼吸系统。 也可以发生在接触的过隔部位，如皮肤接触芳香胺类物质，却诱发膀胱癌。 同时致癌物也可以引起多部位的癌症，如砷可以导致肺癌，也可引起皮肤癌。 此外，还有少数致癌物引起癌症的范围很广，如放射性物质可引起白血病、肺癌、皮肤癌、骨肉瘤等。 特点三：发病条件 职业性癌症要在一定条件下才能发病。 化学致癌物的化学结构、接触途径、接触时间、机体遗传背景等因素均构成重要发病条件。 如金属镍微粒有致癌性，而块状金属镍就没有；苯胺的同分异构体中的β位异构体为强致癌物，而α