医院感染暴发调查湘雅感控.pptVIP

4、控制措施 主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 5、控制措施 卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后，应及时做好下述工作： 卫生行政部门工作（一） 组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发的调查与控制。 卫生行政部门工作（二） 组织当地医院感染管理专家，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施； 卫生行政部门工作（三） 根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。 5、控制措施 当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因 素进行调查并采取相应控制措施。 6、总结经验，持续改进 总结经验教训，以防止今后类似事件的发生。 将调查结果广泛进行交流，预防类似暴发的发生。 注意： 1、医院感染暴发是流行的一种特殊形式，二者有时很难区别，实际工作中往往不深究其概念上的差别。暴发在地区分布上比较局限，流行范围可比较大。 2、医院感染流行或暴发，可有不同病原体所致，更强调传播途径或流行因素的一致性。 报告原则： 属地管理、分级负责。 报告范围： 疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 适用范围： 各级各类医院及其他医疗机构。 ——组织管理 医院：法定代表人为第一责任人； 医院感染管理委员会、院感部门、 相关部门及其医务人员在医院感染 暴发的报告、处置工作中分工负责。 各级卫生行政部门：建立完善工作程序； 开展调查、业务指导。 医院感染质控中心：受委托承担报告和处置管 理的具体业务工作。 ——报告程序 医院→县级卫生行政部门→省级卫生行政部门 5例以上疑似医院感染暴发 或者3例医院感染暴发。 省级卫生行政部门→卫生部 5例以上医院感染暴发 直接导致患者死亡 直接导致3例以上患者人身损害后果。 ——报告内容（报告卫生部） 时间、地点、感染的初步诊断、累计感染人数、感染者健康状况、主要临床症候群、 疑似或者确认病原体、感染源、感染途径、事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的措施等。 各省卫生行政部门规定本省信息具体要求。 ——处置工作 感染暴发的控制 感染的调查 对患者的医疗救治 规范医院感染暴发报告、处置工作的目的： ——早发现、早控制、早治疗 ——加强暴发原因、危险因素分析 ——发现规律，有针对性地采取措施 ——总结经验，持续改进 第二十二条 卫生、中医药行政部门发现医院存在医院感染暴发报告不及时，瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形的，应当按照有关规定对相关责任人进行处理。 三、调查的具体步骤和方法 医院感染流行、暴发的发现 1、临床人员 2、微生物室人员 3、专职人员的日常监测 4、多耐药菌监测人员 5、医院感染实时监测系统发现 基本步骤（一） 证实流行或爆发 证实流行或暴发 对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。 医院感染罹患率= 观察期医院感染新发病例数 暴露于危险因素的病人数 ×100% 感染病例定义可以不断修正 某ICU有86例MRSA 其中60例为医院感染 60株MRSA中，4种耐药模式，1种流行，最终确定同时耐红霉素和克林霉素的MRSA引起32例 传染源为患慢性鼻窦炎的呼吸治疗师 细菌定植可作感染病例分析 用病原体作为感染爆发病例定义时，仅出现细菌定植的病例也可并入感染病例进行统计分析，尤其在真正的感染病例太少或为研究传播方式时 Livornese 等用此方法研究出 一起VRE引起的ICU感染有 污染的肛表所致 基本步骤（二） 查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 基本步骤（三） 查找引起感染的因素： 对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 基本步骤（四） 制定和组织落实有效的控制措施：包括病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。 基本步骤（五） 分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和