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医院全面预算管理流程及成本控制的关键点 　　【摘?要】以医院全面预算管理特征入手，分析在医 院开展全面预算管理的主要流程，并探讨成本控制的关键 点，从而不断提高医院财务管理质量及效率。 　　【关键词】医院；全面预算管理；管理流程；成本控 制 　　一、引言 　　目前，我国市场经济全面建设和发展，医疗卫生体制 改革不断深化。在此种发展背景下，大中型公立医院不仅 要承担内部环境和外部环境变化的影响，还要面临经营管 理机制的重大变革。为此，要将现代化企业经管模式及预 算管理体系引入到医院管理中，结合医院经营特征，实现 资源优化和良好配置，减少医疗成本支出。 　　二、全面预算管理特点分析 　　全面预算管理能够为医院发展集约型管理模式提供支 持，并将医院短期、中长期经营管理目标量化为具体指标， 通过比较实际执行情况与目标之间的差距，实现事前、事 中及事后良好控制。对收入、成本进行严格控制是全面预 算管理工作的主要目标，当中以成本控制最为重要。在医 院探索全面预算管理伊始，即对其预算关键环节开展高效 监督和管理，可达到比较良好的效果。同时，通过降低医 院成本，可显著提高医疗服务水平。也就是说，全面预算 管理与医改精神相契合，能够适应我国医疗改革的相关要 求，对提升医疗资源利用程度、减少医疗资源成本具有促 进作用。图?1?为医院全面预算管理主要流程 　　三、医院全面预算管理流程 　　1.预算编制 　　在开展全面预算编制时，要按照职能对所有参与的部 门进行划分，即预算管理办公室、预算职能科室及预算业 务科室等。其中，预算管理办公室主要由医院财务部门及 审计部门组成，预算职能科室由总务处、科研部门、人事 部门及教育部门组成，预算业务科室则由临床科室及医疗 技术科室等相关部门组成。根据多年实践工作，总结预算 编制流程主要步骤：①结合医院战略目标及实际发展状况， 综合医院预算相关历史数据，由预算管理办公室制定年度 预算总控制指标；②预算管理办公室要对现阶段医院医疗 资源配置情况进行了解，结合财务指标、患者需求，对预 算指标开展量化处理，并将其下达给职能科室及业务科室； ③预算职能科室对支出性预算进行编制，预算业务科室则 根据科室实际情况，对工作量预算情况进行编制，并交由 上级部门进行严格审核；④预算办公室要将职能科室、业 务科室上报的预算指标进行总结、归纳，并将其编制成医 院全面预算报表；⑤将全面预算报表上交给院领导审核， 合格后将指标下达给相关部门。 　　2.预算执行 　　预算执行阶段在医院全面预算编制及预算评价中发挥 承上启下的作用，因此其决定预算考核的准确性。预算编 制审核通过后，即具有一定的约束性，因此每个参与全面 预算管理的部门及个人在收到预算执行指令后，均要严格 按照预算编制的主要内容及预算标准执行相关工作，且在 实际工作中禁止随意对预算编制指标进行调整。预算管理 软件与医院财务系统紧密联系在一起，能够对医院经济活 动进行实时监控，进而明确预算项目执行情况，使预算执 行进度控制更具针对性。在软件系统中设置相应的预警机 制，通过这种事前预警体系的构建，能够有效避免相关项 目超出预算。同时，在医院内部建立完善的预算信息沟通 平台，并将各个科室预算执行情况发布在此平台中，进而 对各部门预算执行工作产生督促作用。针对超出预算的部 门，要及时做出警示，并召开研讨会，寻找科学合理的解 决策略。 　　3.预算调整 　　在预算项目执行的整个过程中，若发生医院内外部环 境改变，或出现由不可抗力引起的紧急情况，导致预算项 目无法满足实际发展需求时，要评估环境改变对预算工作 的影响，确定事件性质，且必须做出重大改变后，方能进 行预算调整。整个调整必须通过科学论证，并且需要医院 领导及相关部门的批准。预算调整的方式主要分为两种， 一是整体调整；二是局部调整。整体调整立足于全员角度， 往往涉及到医院整个预算流程的编制。而局部调整则是针 对某个部门或某个环节，可根据实际情况进行简化处理。 现阶段，需要进行局部调整的部门及环节越来越多，一定 程度上是对预算管理调整工作的考验。如何正确、有效进 行整改，是预算管理值得深思的问题置之一。 　　4.预算考核 　　财务管理部门、人力资源管理部门、审计部门、医务 管理处及护理部均是全面预算管理工作中需要重点进行考 核的对象，这些部门同时也负责制定预算考核的主要执行 规则及考核内容，并在此过程中建立完善的预算管理体系， 进而配合医院全面预算管理工作的协调与监控。财务部门 要对其他职能部门的预算管理执行情况进行监督和管理， 同时按照规定开展相应的考核活动。唯有不断强化全面预 算管理效率及评价质量，方能充分调动全院上下更好的参 与到预算管理工作中来，进而促进全面预算管理向着制度 化方向发展，并不断树立预算管控的权威性，为全面预算 管理