创伤后应激障碍社会心理学因素.docxVIP

创伤后应激障碍社会 心理 创伤后应激障碍(Post?traumatic?stress?disorder，PTSD)是指遭 受强烈的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续性的 精神障碍，以反复重现创伤性体验，持续的警觉性增高，持续的回 避为特征性临床表现，具有一定的生物学特点。也许很多时候我们 觉得这么说很奇怪，觉得在我们生活中这种情况不会存在的，虽然 不能说是随处可见的，但是也是在生活中时有发生的。 曾经我听说过一则故事，说是一个大学生长期不能听见切东西的声 音，否则精神就会高度的紧张，这样的情况让人听来觉得匪夷所 思，这样平常的声音怎么会对他造成这么大的压力？后来经过治疗 后才发现，原来在他小时候的一天，他去厨房调皮的时候，他的一 个阿姨拿着菜刀对他开玩笑的说要取了他的“小弟弟”，在大人看来 不过是一句玩笑话，但是对他造成了深刻的影响，类似于切菜的声 音都让他的神经无意识的反应，导致后来长时间持续性的精神障 碍。 从社会心理学上来说，PTSD?的早期研究主要以退伍军人、被俘 军人及纳粹集中营的幸存者为主，1987?年美国的研究发现，参加越 南战争的退伍老兵中，终生患病率男性为?31%，女性为?27%。男性 和女性的时点患病率分别为?15.2%和?8.5%。经过大战之后的人们 虽然处于相对稳定社会环境中，但是战争对人们心灵造成的创伤是 长久的，虽然时隔三十多年之久，但是不得不说这么高的患病率， 的确让我们不得不深思一下，环境的安稳和心理的安全感之间的关 系，身体会发出心理的讯息，所以无论在那个年代都要坚持和平， 反对战争。 此后有几位作者报道几类不同灾害后?PTSD?的患病率均超过?30%， 如地震和飓风。中国张北地震受灾人群?3?mo?和?9?mo?后?PTSD?的 发病率分别为?18.8%和?24.4%。火灾、爆炸、海难、空难等各类人 为事故后?PTSD?也是最常见和突出的精神病理问题。有报道受伤的 火灾幸存者?PTSD?的患病率高达?100%。一次空难事故后，50%的 生还者发生?PTSD［1］。伍志刚等采用多级整群抽样的方法对?1995 年～1999?年遭受过严重洪涝灾害的洞庭湖灾区成人?PTSD?患病情况 进行调查,显示发病率为?33.89%。汪向东等对张北地震受灾人群的 调查表明，急性应激障碍(ASD)的发病率为?6.1%，3?mo?内?PTSD 的发生率为?18.8%，震后?3?mo?的患病率为?7.2%。张本等对唐山大 地震所致孤儿的?PTSD?的调查显示发病率为?23%，提示大地震所致 孤儿是发生?PTSD?的高危人群。而基于社区人群的流行学研究表 明，PTSD?的终生患病率为?1%～14%，高危人群研究发现?PTSD?的 患病率为?3%～58% 国内的一些研究表明，在同一创伤事件中，年龄较大者更易患 PTSD。对洪灾区?PTSD?的研究发现，无论成 人和儿童都符合这 一结论。刘爱忠等对洪灾区?7?a～15?a?儿童的研究结果显示，PTSD 的?发?病?率?与?年?龄?呈?正?相?关?，?7?a?组?发?病?率?为?14.1%，?15?a?组?为 23.5%。伍志刚等对洪区成人的研究也有类似规律，16?a～20?a?组 PTSD?的发病率为?26.7%，而＞70?a?组高达?40.3%。但也有学者的 研究不支持上述观点［3］，认为不同年龄间?PTSD?的发病率没有差 异。这可能与应激源、研究对象、研究标准和诊断工具等的不同有 关。 男性与女性的?PTSD?患病率是否有差异，一直是 学者们争论的焦点。有研究发现女性的?PTSD?患病率为男性的?2?倍 ［4］。女性不仅对?PTSD?易感性高，病程也趋于慢性化，中位数约 为男性的?4?倍(分别为?48.1?mo?和?12.0?mo)［5］。对?60?名非性攻 击受害者(其中男性?38?名,女性?22?名)进行了调查，从发生创伤性事 件?后?1?w～?3?mo，?71%的?女?性?和?50%的?男?性?符?合?PTSD?诊?断?标 准，3?mo?后仍有?21%的女性符合?PTSD?诊断标准，男性受害者则 已全部恢复。暴露于同一创伤性事件后,女性的?PTSD?患病率也明显 高于男性。如有学者研究发现［6］，地震受灾者?3?mo?内?PTSD?发 生率男性为?13.5%，女性为?24.7%。OlffM?等研究发现，PTSD?女 性高发的原因在于其暴露于应激事件的类型，她们经历此类事件的 年龄越小，则体验越深刻，自控能力越差，发生?PTSD?的可能性越 大。 有不少的研究发现职业和?PTSD?有一定的关系。如我国学者王焕林 等采用系统-整群抽样对我军?21198?名军人的流行病学调查显示， PTSD?患病率为?0.485%。其中，陆、海、空军和学员的?PTSD?