神经肌肉促进技术1.pptVIP

运动通路上 调节 获得 刺 激 各级 神经原 兴奋性 正 确 的 运 动 输 出 定义——所谓促进技术就是利用各种方式刺激运动通路上的各个神经元，调节它们的兴奋性，以获得正确的运动输出的方法。 促进技术包含二方面的内容即：促通兴奋即易化促通抑制即抑制 方法及机理：中枢性促进技术外周感觉反馈性促进技术本体促进技术神经发育技术运动再学习 目前常用的促进技术：Rood技术Bobath技术Brunnstrom技术本体促进技术（PNF） Rood技术——又称多种感  觉刺激技术本技术的最大 是强调了有控制的感觉刺激，利用某些动作来诱发有目的的应答。 特点 感觉刺激的方法：易化法和抑制法。 易化法常用的有 快速擦刷、捏、 推敲、快速牵张 冰刺激（短时间）、、  摇动、压缩关节等。 抑制法常用的有  轻的关节挤压 背部轻叩加轻压  中等温热敷 加压肌腱部分 冰水浸泡 对抗痉挛的肢位等 注意事项：A.刺激耳翼部，由于迷走神  经受刺激可影响心功能（心率减慢）B.刺激L1-2 腰椎段的分布 区可引起排便C.刺激S2-4骶椎分布区可引 起尿潴留 Rood将功能恢复分为四期：  促进活动阶段、 促进固定肌活动阶段、 在固定的基础上进行活 动阶段 发展技能阶段。 运动控制的顺序： 先屈后伸 先内收后外展 先尺侧活动后桡侧活动 最后是旋转活动 Bobath技术又称神经发育技术。显著特点: 是利用正常的自动性姿势反射和平衡反应来调节肌张力和诱发正确的动作，强调在运动中去体会和掌握肢体运动时的感觉，而不是动作本身。  正确的运动感觉对发展运动控制能力是很有意义的。 神经发育方法的中枢性机制——通过改变错误运动模式，建立正确的姿势反射和主动控制的运动能力，挖掘患者的潜能。 常用的方法： 反射性抑制 反正反应 平衡反应 保护反应 感觉刺激 Brunnstrom技术 定义——为 神经肌肉促进技术 前言 当前世界疾病的结构特点：“慢性化、障碍化、老年化”， 在障碍化中还出现重度化、重复化和多脏器化的倾向。 这些都促进了康复医学的发展。 脑卒中的致残率和复发率均高，在我国分别为80%和41%。 因脑卒中而引起的功能障碍和能力下降，严重影响患者的生活质量和身 心健康，也给社会增添了负担。因此，对脑卒中进行积极的预防和早诊 治、早康复是非常重要的。 康复主要根据残疾的分类，即病损或残损、失能和残障三个层面进行。 脑性偏瘫的本质：运动模式异常 表现为：肌张力增高(典型的痉挛）肌群间协调紊乱异常运动模式：共同运动 联合反应异常反射活动：某些原始反射、  紧张性反射等脊髓 水平的运动形式。 上肢功能的预后： 约有75%的病人有不同程度 的上肢功能障碍 下肢功能的预后： 约有70%的病人中风后6个月 内能行走。 ADL功能的预后： 到发病后一年时，约有60% 的患者在ADL活动中不需要 帮助 痉挛性瘫痪的征候学特点瘫痪与肌肉紧张异常分布。 障碍——凡由伤病造成的  功能、能力的欠 缺或丧失均称为  障碍。 脑卒中常见的功能障碍有：运动障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍等。 认知障碍——表现为定向、注意、记忆、思维等方面的功能障碍。 定向障碍——表现为对时间、地点分辩能力的减退。 失用症——是指在运动\感觉\反射均无异常的情况下,患者由于脑部损伤而不能按命令完成病前所能完成的动作。 失认症——是指由于大脑功能损伤，患者面对来自视觉、听觉和触觉等感觉途径的信息不能正确的分析和识别而出现的症状。 学 说 缺血性半暗带学说 脑再灌流性损害学说 康复治疗的期限 一般从发病后一直可持续至2年。 康复治疗的目的提高生活质量，做到生活自理，重返家庭和工作岗位，最终成为