中风患者运动在学习的原理与应用.pptVIP

4.5.3.2 练习坐下：治疗人员帮助患者前移肩和膝，让患者向下、向后移动臀部并坐下。 4.5.3.3 增加难度：如从不同的物体表面，如：椅子、沙发、床等站起，从一侧站起，握物站起，交谈中站起，以适应日常生活的需要。 4.5.4 日常生活中的训练 4.5.4.1 注意练习的连续性，即其他时间也要按治疗中学习的站立与坐下要点去做。要为安排平时的练习计划，包括目的、要求、次数等。 4.5.4.2 开始时可让患者双上肢向前放在桌子上来练习抬高臀部和前移肩部，可用较高椅子来练习。 4.5.4.3 后阶段利用接近日常生活的环境来训练患者。 4.6 站立平衡训练 4.6.1 站立平衡动作的基本成分及中风患者常见问题 平衡的站立包括维持相对静止站立而无需用过度的肌肉活动，能在站立位来回移动以进行各种活动，有移出、移入，以及跨步等能力。站立平衡的基本成分是：①双足分开5～10cm，以使双腿垂直。②双肩垂直于双髋上，双髋在双踝之前。此对线使患者能来回移动和有效工作。③髋膝伸展，躯干直立。④双肩水平位，头中立位。 4.4 坐位平衡训练 4.4.1 坐位平衡的动作基本成分及中风后常见问题 坐位平衡指人体于坐位时，向坐位周围所完成的多方面、多角度活动能保持平衡的能力。直立坐位平衡的基本成分为：足膝并拢；体重平均分配；屈髋及躯干伸展；头平衡在双肩水平位。分析坐位平衡要进行静态和动态观察，要注意在对线活动时肢体、躯干、头的协调能力，以及有无附加运动和代偿行为。 患者坐位平衡差时常见的表现及代偿方法为：①扩大支持面，双腿分开或用手支持；②随意运动受限，患者显得僵硬，常常屏吸；③患者移动脚代替对身体的调整；④用手或上肢进行保护性支持以维持最小范围的运动。 4.4.2 坐位平衡练习 4.4.2.1 训练移动重心时调整姿势：①取坐位，双手放在大腿上，患者转头和躯干通过肩膀向后看，然后回到中位，再向另一侧重复此动作；②取坐位，治疗人员从患侧辅助病人用患侧前臂支撑在1～2个枕头上，让其从这个体位练习坐起；③取坐位，让患者伸手向前方触摸一件物品，然后再练习伸向前下方地面及向两侧方伸。每次动作后都回到直立坐位。治疗人员在必要时支持患臂。 4.4.2.2 增加练习的复杂性：①取坐位，让患者从侧下方地面拾起一件物体；②取坐位，让患者用双手拾起地面上的一个小盒，双手向前拿起桌上一件物品，再向后伸手取一件物品。 4.4.3 将训练转移到日常生活中去 按照法进行练习，大多数患者通常在几天内便可保持坐位平衡。患者要坐在舒适和易于站起的椅子上。具体内容，如：①经常练习将重心在两侧臀部交替转移；②要有练习站立的机会；③如果患臂松弛无力，应用桌子支持患臂，以便能够阅读和做其他活动；④患者可以按照日程安排表进行练习。 4.5 站起与坐下训练 4.5.1 站起与坐下的基本成分及中风后常见问题 站起与坐下是要求用最小的能量使身体重心从一个支撑面移到另一个支撑面。站立时，首先要求双足后移，给前移的重心提供支撑面；足放置过前或过后均不利于站起。同时屈髋，躯干伸直前倾，然后双肩前移过脚尖及双膝前移，使重心达足上，身体便可向前向上站起。坐下时，髋和膝屈曲，躯干前倾使重心后移，并通过大腿伸肌群的离心收缩使身体降低而坐下。 因此，站起动作的基本成份是：①足的放置；②屈髋、伸展颈部和脊柱使躯干前倾；③双膝前移；④伸展髋和膝完成站立。坐下的基本成份是：①屈髋和伸展颈部和脊柱使躯干前倾；②双膝前移；③屈膝。 中风患者常见问题是：①站起时主要由健腿负重；②重心不能充分前移，如肩不能前移过足，膝不能前移，过早伸髋、伸膝等；③用躯干和头的屈曲代替屈髋、躯干前倾及膝前移，并用上肢抵制其向后倾倒的倾向。 4.5.2 训练缺失的成分 练习躯干在髋部前倾伴膝前移。取坐位，患者双足平踩地面，足距不能过大，通过屈髋伴伸展颈部和躯干来练躯干前倾，同时膝部前移，向下、向下推其双足，使其充分着地。 4.5.3 站起与坐下的练习 4.5.3.1 练习站起：让患者肩和膝前移，练习站立。治疗人员可一手放在其患侧肩胛骨处，引导肩尽量前移；另一手放在其患膝上，当膝前移时，沿着胫骨下压膝部，健足充分着地，如果患者很弱 或过重，需要两个