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艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术的应用 来源：广州赛恩斯 　 　　【关键词】?艾司洛尔复合硝酸甘油 　　1?资料与方法 　　1.1?一般资料 　　选择择期慢性鼻窦炎鼻息肉患者?60?例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分 为实验组和对照组，每组?30?例，实验组采用静吸复合全麻，同时应 用艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压，对照组单纯应用静吸复合全 麻。 　　1.2?麻醉方法 　　两组患者麻醉前?30min?均肌注力月西?3mg，长托宁?1mg，实验 组?局?麻?下?桡?动?脉?穿?刺?置?管?测?压?，?两?组?麻?醉?诱?导?相?同?，?芬?太?尼?4μ g/kg，维库溴铵?0.1mg/kg，得普利麻?2mg/kg，插管后机械通气，术 中持续输入得普利麻，间断注入芬太尼、维库溴铵，持续吸醚。 　　1.3?降压方法 医学论文发表——赛恩斯? 　　对照组单纯应用静吸复合全麻。实验组在达到足够麻醉深度 后，施行控制性降压，降压标准为?MAP?下降?20%～30%，且不低于 50mmHg，硝酸甘油以?1μg/(kg·min)开始输入，根据血压情况调整 速度，同时输入艾司洛尔，以?20μg/(kg·min)开始输入，根据心率 调整速度，心率控制在?60～70?次/min，镜下主要操作结束后停止输 入。 　　1.4?观察指标 　　观?察?记?录?两?组?基?础?MAP、?HR，?术?中?30minMAP、?HR，?术?毕 MAP、?HR;记?录?术?中?失?血?量?、?手?术?时?间?，?由?同?一?术?者?进?行?术?野?评 分，评分标准：1?级为术野轻微出血，不需吸引，2?级为术野轻微出 血，偶尔吸引，不妨碍手术，3?级为术野轻微出血，需经常吸引， 妨碍手术，4?级为术野中度出血，需经常吸引，妨碍手术进行，延 长手术时间，5?级为术野严重出血，需持续吸引，妨碍手术。 　　1.5?统计分析 　　所有数据以均数±标准差表示，组间比较采用?t?检验，P0.05 为有显著差异。 医学论文发表——赛恩斯? 　　2?结果 　　实?验?组?术?中?MAP(65±?6)mmHg，?明?显?低?于?对?照?组?(84± 9)mmHg，有显著差异(P0.05)，实验组?HR(66±7)次/min，对照组 (70±?5)次?/min，?无?显?著?差?异?(P0.05)，?见?表?1。?表?1?两?组?病?人 MAP、HR?变化情况?(略) 　　总失血量实验组(175±52)ml，对照组(316±41)ml，有显著差异 (P0.05)，?手?术?时?间?实?验?组?(97.8±?12.4)min，?对?照?组?(159± 31.8)min，有显著差异(P0.05)，术野评分实验组(2.06±0.44)级，对 照组(3.88±0.63)级，有显著差异(P0.05)，见表?2。表?2?两组病例 失血量、输液量、手术时间、术野评分(略) 　　3?讨论 　　全麻下鼻内窥镜手术因术中出血多，视野模糊，而影响术者操 作，增加手术难度，并增加手术并发症的发生，延长手术时间。术 中采用控制性降压可使出血明显减少，术野清晰，保证手术的顺利 进行[1]。 　　控制性降压常用药物硝酸甘油，通过扩张血管，减少回心血 量，降低心脏前负荷，从而引起血压下降。这种降压对舒张压影响 医学论文发表——赛恩斯? 小，有利于冠脉灌流。但控制性降压可通过压力感受器反射性引起 心率增快，使降压难以维持稳定，因此，控制心率成为控制性降压 的重要措施[2]。艾司洛尔是短效β受体阻断药，能有效减慢心率， 对抗硝酸甘油降压引起的心率增快，使控制性降压易于实行，同 时，也可降低心肌收缩力[3]，两种药物协同作用，增加降压效果， 减少硝酸甘油的用量，而艾司洛尔作用时间短，停药后血药浓度迅 速下降。 　　本次实验表明，良好的控制性降压可减少术中出血，有利于手 术操作，缩短手术时间。艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压，能迅 速达到降压效果，同时对抗硝酸甘油引起的心率增快，降低心肌氧 耗，使控制性降压可以稳定实施。 　　【参考文献】 　　[1]盛卓人,况铣,李文硕.临床麻醉学[M].第?1?版.上海：上海科技 文献出版社,1996.113. 　　[2]刘俊杰,赵俊.?现代麻醉学[M].?第?2?版.北京：人民卫生出版 社,1997.682. 　　[3]穆娅玲,王刚,刘培中.盐酸艾司洛尔预防全麻插管心血管反应 医学论文发表——赛恩斯? 的临床研究[J].中国现代医学杂志,2004,14(6):60-62. MSCTU?在泌尿系疾病诊断及治疗中的应用体会 　　【关键词】?MSCTU 　　1?资料与方法 　　1.1?资料 　　本组?50?例,男?32?例,女?18?例,年龄?16～84?岁,平均?62?岁,发病时 间?7?