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浙江省住院医师规范化培训标准（2012版） 麻醉科细则 麻醉科住院医师培训细则 麻醉学科是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各 科特别是外科系统的手术医疗基础。通过麻醉科住院医师培训，不仅要掌握麻醉科医师必须 具备的监测，调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，也需要了解 相关学科基本医疗知识。麻醉科根据医疗技术特点，分为普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神 经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻喉咽科麻醉、骨科麻醉、手术室外 麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业。 一、培训目标 本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好麻醉科 临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录；了解各 轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），系统掌握麻醉学相关的基本理论，了解本专业国内外新 进展，熟练掌握麻醉学常用的临床技能；能基本正确和独立地实施常规临床麻醉，达到具有 独立从事麻醉科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低 年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能， 培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培 训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能 操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 麻醉科住院医师培训采取麻醉科内部和非麻醉科室轮转的方式（表1）。 麻醉科轮转应包括麻醉学所有亚专科的基本训练。 非麻醉科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外 科、呼吸内科、心血管内科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选2～3个科 室，各轮转2～3个月，合计不能少于6个月。 所有的轮转不能缺项，轮转顺序由各培训基地制定。 浙江省住院医师规范化培训标准（2012版） 麻醉科细则 表1　麻醉科住院医师轮转科室及时间安排 轮转科室 时间（月） 非麻醉科室： 8 （心血管内科、呼吸内科、神经内科、儿科、普通外科、神经外科、胸心外科中任选３ 个科室，各?2?个月；急诊科、影像科为必轮转科室，各?1?个月） 麻醉学亚专业： 普外科麻醉 3 骨科麻醉 1 泌尿麻醉 1 眼科和耳鼻喉科麻醉 2 口腔外科麻醉 1 神经外科麻醉 2 胸心血管外科麻醉 2 妇产科麻醉 2 小儿外科麻醉 3 门诊和手术室外麻醉 1 麻醉恢复室 1 疼痛治疗（疼痛门诊和／疼痛病房） 3 ICU 3 合计 33 注：上述轮转时间和顺序各培养基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项。 三、培训内容和要求 麻醉科住院医师非麻醉科室轮转基本要求如下。 （一）心血管内科（2?个月） 1.轮转目的 掌握：高血压病的诊断，治疗方案的确定和高血压危象的处理。冠心病的诊断和急性心 梗的诊断、治疗的选择；风心病的诊断、治疗的选择，以及急、慢性心衰的诊断与处理；室 上速和室速的急诊处理；缓慢心律失常的处理原则和置入起搏器的指征；掌握先心病的处理 方法。正确阅读和解释心电图。 熟悉：心衰、心律失常和心血管内科常见疾病的病理生理改变和影像学特征；全导联心 浙江省住院医师规范化培训标准（2012版） 麻醉科细则 电图的操作和阅读分析。 了解：血管内科常见疾病的病因和发病机制；二尖瓣球囊扩张术；了解射频消融术；了 解先心病介入治疗的指征。 2.基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种 最低例数 高血压病 10 冠心病 10 风心病 10 心律失常 10 要求管理病床不少于?4?张，全病历书写不少于?5?份，参加抢救不少于?5?人次，疑难病案 或死亡病案讨论不少于?5?次。 （2）基本技能要求 操作技术名称 最低例次 全导联心电图（独立操作） 10 （3）外语、教学、科研等能力的要求 熟悉心血管专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍；能指导心血管专业实习生进行 工作；了解心血管专业的临床科研方法。 （二）呼吸内科（2?个月） 1.轮转目的 掌握：自发性气胸、胸膜腔积液、呼吸衰竭和呼吸内科常见疾病的临床表现、诊断和治 疗原则；胸部?X?线片、胸膜?CT?片的阅读、肺功能检查、纤支镜检查、动脉采血法、胸膜腔穿 刺术、气胸箱的使用、吸入给药方法、机械通气、氧气治疗。 熟悉：呼吸内科常见疾病的病理生理改变和鉴别诊断。 了解：呼吸内科常见疾病的病因和发病机制；胸膜活检，肺活检。 2.基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种 最低例数 慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张 10 肺部感染（肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌及