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麻醉科常用评分标准 这是麻醉科常用评分标准的总结包括?ASA?评分,.Apgar 评分,全麻效果评级标准.,椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评 级标准,神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经 等）】 Ramsay?镇静评分心脏危险程度改良?Goldman?评分,术前 ASA?麻醉危险度分级,术后苏醒评估项目（POR）計 分,Steward?苏醒评分,寒战评分,新生儿疼痛评估量表?(NIPS 评分,气管插管时肌松程度分级等【ASA?评分】 根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可 将病人分为?5?级： Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作 能力。 Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安 全。 Ⅴ级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。 Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉 期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。 Ⅳ级病人麻醉危险性极大。 Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威 协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充 分、细致和周到。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 【Apgar?评分】 --------------------------------------------------- ------------- ----------------------------体?征?评?分?标?准 --------------------------------------------------- ------------ ――――――――――――0?分―――――――1 分―――――――?2?分 --------------------------------------------------- ------------- 皮肤颜色―――――――?青紫或苍白―?身体红、四肢青 紫－――?全身红 心率(次/分)――――――无―――――?小于?100?次／分 －―――?大于?100?次 弹足底或导管插鼻反应――无反应――－?有些动作如皱 眉―――?哭、喷嚏 肌张力―――――――――松弛―――－?四肢略屈 曲―――――?四肢能活动 呼吸――――――――――无――――－?慢、不规 则―――――?正常、哭声响 ------------------------------------------------— ———--------- 注： 娩出后?1?分钟评定一次，称?Apgar?1min?评分； 娩出后?5?分钟评定一次，称?Apgar?5min?评分。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ ＝＝＝＝＝ 【全麻效果评级标准】 Ⅰ级： 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化， 插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸 循环的抑制，肌松满意，?为手术提供良好的工作条件。 3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸 和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良 反应。 4、无并发症。 Ⅱ级： 1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌 松尚可，配合手术欠理想。 3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平 稳。 4、难以防止的轻度并发症。 Ⅲ级： 1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学 不稳定，应激反应强烈。 2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸 和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。 3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁 动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。 4、产生严重并发症。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 【椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准】 Ⅰ级： 麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条 件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。 Ⅱ级： 麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引 痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致） Ⅲ级： 麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药 后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。 Ⅳ级： 需该其他麻醉方法，才能完成手术。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 【神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】 Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手 术提供良好条件 Ⅱ级：阻滞范围欠完