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麻醉科复苏室人员培训内容 麻醉后恢复室来源于“POST?ANESTHESIA?CARE?UNIT” 又称苏醒室或麻醉后监测治疗室。开始于?1846?年，直到?20 世纪?50?年代后才普遍开展。我国最早于?20?世纪?50?年代初 建立。 麻醉后复苏室（PACU）是病人麻醉手术后苏醒以及恢 复的场所，它的作用是确保病人麻醉苏醒期的安全，将苏 醒期并发症控制在最低限度内，从而大大提高病人返回病 房的安全性。全身麻醉病人术后?PACU?集中管理、监护、治 疗。生命体征平稳后送病房。不但减少病人在手术室的逗 留时间，充分提高手术室的利用率，同时，也使手术麻醉 后的病人得到了及时的专业护理和治疗，也减轻了病房护 士的工作量。 一、麻醉后复苏室（PACU）的工作流程 1、接收病人：进入?PACU?前，需由麻醉医生通知?PACU 医护人员做好接收准备，并整理好麻醉记录单，然后由麻 醉者、术者喝手术室护士护送病人入?PACU，并与当班医护 人员详细交接班。病人在?PACU?期间由本室医生主管病人， 如有外科情况及时与术者或有关人员联系后共同处理。 2、入室评估：病人由手术室转入?PACU?后，采用 PACU（Aldrete）评分标准，根据肌力、呼吸、循环、指脉 搏血氧饱和度、神志情况，对其进行入室评估，范围从 0（昏迷病人）到?10?分（完全清醒）。 PACU?评分标准 观察指标/评分 0 1 2 肌力 无肢评活动 能活动两个肢体有限 的抬头 能活动四肢与抬 头 呼吸 需辅助呼吸 保持呼吸道通畅 能正常的呼吸与 咳嗽 循环（与术前相比） +50???????????+20~50???????????+20 SpO2 辅助吸氧下90% 辅助吸氧下90% 辅助吸氧下92% 神志 无任何反应 嗜睡，对刺激有反应 清醒 3、监测与记录：病人在?PACU，主要由护士进行监护， 其项目包括呼吸、循环、神经肌肉、体温、神志、疼痛、 恶心、呕吐、引流管及出血量、肾功能、体液和电解质平 衡。并详细记录于?PACU?记录单上。 4、PACU?转出制度：一旦循环、呼吸情况稳定、麻醉 苏醒完全即转会原病房继续治疗。由?PACU?通知原病室医护 人员接病人回病房，特殊情况可派?PACU?医护人员协助。如 病人病情突然变重或情况特殊者则转送?ICU。 二、临床护理 1、一般护理：全麻患者手术毕，患者至苏醒室前各类 抢救物品呈备用状态，患者一入苏醒室专人守护，给予氧 气吸入，连接多功能监护仪，安排合适的体位，必要时加 用约束带。向麻醉医师了解术中的情况。将输液装置、各 种引流管、负压装置妥善安放，维持静脉输液输血通畅， 保证输血输液的顺利进行。留置导尿应加固导管，及时清 除袋中尿液并记录尿量。将被子盖好，酌情?5~10min?测定 血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并作好记录。 2、维持呼吸道通畅：全身麻醉后患者可出现复苏延迟； 吞咽反射微弱。为了防止呕吐引起窒息，全麻后患者取侧 卧或去枕平卧，头向一侧，有呕吐物及时吸出。全麻患者 苏醒前颌关节、肌肉松弛，舌根易后坠，堵塞咽喉器官， 出现鼾声时，可托起下颌或应用鼻咽通气导管。出现尖锐 的喉鸣声提示发生喉痉挛，应及时抢救，去除诱因，充分 加压给氧。地塞米松?10~20mg?静滴，氨茶碱?250mg，加入 5%葡萄糖溶液?20ml?缓慢经脉推注，必要时可重新插管。 3、循环系统稳定：严密监测血压、脉搏、血氧饱和度 的变化。低血压常因血容量不足和残余麻药作用引起，应 及时补充血容量，适当应用血管活性药，密切观察患者的 面色及引流物的色、质、量，及时发现异常体征。并且应 区别麻醉剂的影响与手术后出血情况，以便采取措施排除 险情。高血压、心律失常需要明确诊断，对症处理，直至 各项体征平稳【1,2】。 4、维持正常体温：由于在麻醉过程中体温调节中枢受 到抑制、手术室室温过低，手术切口大面积暴露、补充大 量液体可引起体温过低、患者发生寒战。应注意保暖，必 要时将水温不超过?50℃的热水袋用毛巾裹好后帮助患者保 暖，并根据病情给予地塞米松?5~10mg?静滴。 5、防止意外损伤：使用麻醉剂后患者在麻醉恢复过程 中往往出现明显兴奋期、意识模糊，出现躁动、幻觉，相 应地带来许多不安全隐患，易发生坠床。此时必须有专人 守护，做好安全防护工作，防止自行拔出各种导管而造成 伤口裂开、出血、窒息等意外伤害，可按医嘱给予镇静止 痛剂。 6、疼痛治疗：全麻苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消 失，患者常感到切口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激， 可使机体应急性增高、代谢增加、氧耗量增加，对患者术 后恢复不利，可出现情绪改变、心率、脉搏增快、血压上 升及出汗，这时影响患者解释、减轻焦虑，并协助麻醉医 师采用静脉应用镇痛药或者进行镇痛泵处理。 三、麻醉复苏室的设备