医疗产品险串讲-医疗险部180622.pdf

陈纪超 2018年6月22 日 我国医疗体系现状 • 多层次医疗资源 o 公立医院 ▪ 费用低 ▪ 医生水平高 ▪ 人满为患，资源紧张 o 私立医院 ▪ 费用高昂 ▪ 医生资源跟公立医院有差距 ▪ 环境很好； o 公立医院特需部/ 国际部 ▪ 医生水平高 ▪ 费用介于两者之间、知名度不高 医院种类 公立医院挂号 公立医院国际部(祈福) 门诊诊查费：10元 挂号费：200~500元 (7元可医保报销) 全自费 住院病房 普通病房 标准私人病房(单间) 床位费：20-60元/天 床位费：500-3000元/天 还需另收护理费，诊疗费 广州南方医院特需部(惠 侨楼) 所有的检查检验费用： 均提高30% 药费与普通部一致 每个医院的收费标准都 不一样 赔付方式 病历+发票 保险卡直付 收集病历/发票/检查报告 前台出示保险卡 填写理赔申请 签字走人 等待核赔，等待打款 国家医疗保险 • 绝大部分居民通过公费医疗、职工医保、居民医保、新农合等参与到国 家医疗保险中 “国家卫生计生委副主任王贺胜介绍称，中国基本医保参保人数已超过13.5亿，参 保率稳定在95% 以上，城乡居民大病保险制度覆盖10.5亿人” o 医保的目标是“广覆盖、低保障”（先有饭吃，再吃饱饭） o 医保目录，甲类、乙类、丙类 o 报销比例 o 其他实际问题 广州2017年标 准53.46万 超出最高 共付段 自费统筹 限额的费 用 部分 范围 先自付部 起付线 分 例如三级医院 1600 丙类药，买不到的进口药 如乙类药个人自付5%