血透室护理工作质量考评标准.docxVIP

项目 标准要求 分值 检查方法 扣分细则 检查人 日期 护 士 管 理 10 分 1、护理人员人坚守岗位，不迟到、 不早退、不脱岗。 3 查排班本上班人员与事 实上班人员是否相符 迟到、早退者扣?2?分/人次;脱岗扣?3?分/ 人次 2、护士仪表、行为、着装符合 要求。 2 现场检查护士工作情况 护士着装不符合要求扣?2?分/人次 3、护士态度热情，礼貌待人，无 护理投诉。 2 到护理部统计相关投诉 的例数 不使用语言规范扣?1?分/人次;投诉经查实 一次扣?1?分 4、护士站无护士扎堆聊天现 象，不打私人电话聊天、上班不 干私活。 3 现场检查护士工作情况 上班干私活扣?3?分/人次；打私人电话聊 天一次扣?1?分；扎堆聊天一人一次扣?2?分。 环 境 管 理 10 分 1、室内布局合理，严格区分清 洁区、半清洁区、污染区。 4 现场检查 一项不符合要求扣?3?分 2、设普通患者血液净化间（区）、 隔离患者血液净化间（区）。 2 一项不符合要求扣?2?分 3、室内保持整洁无尘、安静、 舒适、安全、美观，物品放置有 序， 污染物分开放置。 4 室内有灰尘扣?2?分 污染物未分开放置扣?2?分 物品 药品 管理 10 1、各类仪器妥善保管，保持完 好状态。 5 现场检查记录本 一项不符合要求扣?3?分 血液透析室护理工作质量考核评分标准( 血液透析室护理工作质量考核评分标准(标准分?100?分) 项目 标准要求 分值 检查方法 扣分细则 检查人 日期 分 2、物品、药品分类标识放置， 专人管理，无过期、变质药品及 物品；各标签字迹清晰，高危药 品有醒目标识。 5 现场检查及抽查?5-10?种 药品、物品 无专人管理扣?1?分；过期、变质药品一处 扣?2?分；各标签字迹模糊一处扣?1?分； 高危药品无醒目标识扣?1?分 专 科 管 理 15 分 1、护士熟练掌握透析治疗操作 流程，能正确使用透析机及抢救 仪器。 3 现场检查护士工作情况。 现场抽查护士对透析机 及抢救仪器的使用情况。 护士未能熟练掌握透析操作流程及急救仪 器的使用各扣?3?分； 2、护士熟练掌握透析适应证、 禁忌证及常见并发症，密切观察 透析机的运转情况及患者的病 情变化，发现异常及时报告医 师，并配合医师采取相应措施。 5 现场询问护士及检查其 工作情况 护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常 见并发症扣?1?分 透析机的运转异常或患者的病情变化未及 时报告医师扣?1?分 3、护理文件书写符合要求。 5 抽查?10?份护理记录 一项不符合要求扣?0.5?分 4、建立患者档案，为患者和家 属提供护理咨询和健康教育，并 发放健康教育资料。 2 检查相关资料 未建立患者档案扣?2?分;未为患者和家属 提供护理;咨询和健康教育及发放健 康教育资料扣?1?分 导 管 护 理 10 分 1、深静脉导管穿刺处敷料清洁、 干燥，妥善固定。 5 现场检查 一处不符合要求扣?3?分 2、穿刺部位有无渗血、血肿， 有无感染、动脉瘤，穿刺针固定 情况，血路有无扭曲，脱落受压， 局部有无淤斑和肿胀。 5 一处不符合要求扣?3?分 2 项目 标准要求 分值 检查方法 扣分细则 检查人 日期 病情 掌握 及处 理?10 分 护士对患者八知道：①姓名②诊 断③主要病情④治疗（治疗方 式、抗凝方法）⑤病情治疗情况： （血流量、静脉压）⑥治疗目标 置换量、超滤量）⑦护理措施 （机器运转情况和相应的治疗 参数、凝血情况和相应的注意事 项）⑧潜在危险及护理措施。 10 现场提问责任护士对所 管病人基本情况的知晓 度 一项不掌握扣?5?分 安 全 管 理 15 分 1、?结合岗位落实查对制度，护士 应用反问式查对方法。 2 现场检查护士工作情况 统计本季发生用药错误 不良事件的例数 一处不符合要求扣?1?分 发生用药错误不良事件?1?例扣?1?分 2、透析前核对姓名，专用血路、 治疗方式、治疗时间、脱水量、 肝素使用情况。 2 3、根据患者需要放置安全防护 工具（床栏、约束带等）。 3 现场检查 未根据患者需要放置安全防护工具（床 栏、约束带等）扣?3?分/人次 4、患者转运有医务人员护送， 与病房交接符合要求。 3 现场检查 不符合要求扣?3?分/人次 5、护士熟练掌握各种常见应急程 序，遇到火灾、停电等能应付自 如。 3 现场抽查护士应急程序 的熟悉情况 不熟悉扣?3?分 6、急救物品处于应急状态，定 位放置，取用方便，每天检查并 记录（护士长每周检查一次）， 帐物相符，100%完好。 2 现场检查急救物品情况； 一件急救物品未处应急状态或不完好各扣 2?分；取用不方便扣?1?分；帐物不相符扣 2?分；漏检查记录一次扣?1?分 3 项目 标准要求 分值 检查方法 扣分细则 检查人 日期 消 毒 隔 离