急性心力衰竭临床路径表单.pdfVIP

急性心力衰竭临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 急性左心衰竭（ ICD-10 I05-I09 ， I11-I13 ， I20-I25 ，伴 +I50 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 标准住院日 7-14 天 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊时间： 年 月 日 时 分 时间 到达急诊科 30 分钟内 到达急诊科 30-120 分钟 主要诊 □ 完成病史采集与体格检查 □ 心内科专科医师会诊 疗工作 □ 描记 18 导联心电图并对其作出 □ 持续心电监测 评价 □ 无创血压监测 □ 生命体征监测，完善检查 □ 血氧饱和度监测 □ 对急性左心衰作出初步诊断和病 □ 完善检查 情判断 □ 进一步抢救治疗 □ 向患者家属交待病情 □ 尽快收入监护病房住院治疗 重点医 长期医嘱： 长期医嘱： 嘱 □ 持续心电监测 □ 心力衰竭常规护理 □ 无创血压监测 □ 特级护理 □ 血氧饱和度监测 □ 重症监护（持续心电、血压和血氧 饱和度监测等） 临时医嘱： □ 吸氧 □ 描记 18 导联心电图 □ 卧床 □ 血气、血常规、心肌损伤标志 物、电解质、肝肾功能、血糖 □ 记 24 小时出入量 □ 静脉应用利尿剂 临时医嘱： □ 调整血压药物 □ 快速房颤者纠正心律失常药物 □ 吗啡 3-5mg iv （酌情） □ 拍床旁胸片 □ 做床旁超声心动图 □ 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 主要护 □协助患者或家属完成急诊挂号、交 □ 心衰护理常规 理工作 费