胎动不安(早期先兆流产)中医临床路径.pdfVIP

胎动不安（早期先兆流产）中西医治疗临床路径标准住院流程 (2016 年版） （一）适用对象 1、符合下述诊断者； 中医诊断：第一诊断为胎动不安（ TCD编码： BFR040）。 西医诊断：第一诊断为先兆流产（ ICD-10 编码： O20.001 ）。 2 、能接受住院治疗者 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准： 参照全国高等中医药院校规划教材 《中医妇科学》 （张玉珍主编， 高等教育出版社， 2002 年）。 （2 ）西医诊断标准：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社）。 2 ．疾病分期 早期先兆流产：妊娠 小于 12周。 晚期先兆流产：妊娠 12 周至 28 周。 3 ．证候诊断 胎动不安（早期先兆流产）临床常见证候： 肾虚证 肾虚血热证 气血虚弱证 肾虚血瘀证 （三）标准治疗时间为≤ 28天。 （四）进入路径标准 1、第一诊断必须符合胎动不安（早期先兆流产）（胎动不安 TCD编码： BFR040，先兆流产 ICD-10 编码： O20.001 ）。 2 ． 疾病分期属于早期先兆流产。 3 ．当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。 4 ．由生殖系统畸形引起的先兆流产患者，不进入本路径。 （五）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （六）检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规 +血型、尿常规、便常规 （2 ）血 HCG、E2、 P 测定 （3 ）B超检查胚胎情况 2 ．可选择的检查项目： 根据病情需要而定， 如妇科检查、 白带常规、 BV检查、 衣原体支原体淋球菌培养、 TCT、宫颈分泌物培养 +药敏、空腹血糖、血型抗体、心电图等、 TORCH、甲状腺功能、乙肝、 HIV 、肝 功能、肾功能 、腹部 B超。 （七）治疗方法 1、一般治疗：卧床休息，严禁性生活，足够的营养支持，保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇 静剂； 2 、黄体功能不足者可给予：黄体酮胶囊 100mg，2 / 日，口服； 或黄体酮注射液 20mg， 1/ 日，肌注；或 地屈孕酮片，首次 40mg口服，之后 10mg，每 8小时一次，以上药物至少持续至症状消失为止；或给予绒 毛膜促性腺激素激素 3000U，隔日肌肉注射一次，也可给予维生素 E口服辅助治疗； 3 、辨证选择口服中药汤剂 （1）肾虚证 : 补肾益气安胎。 （2 ）肾虚血热证 : 滋肾凉血安胎。 （3 ）气血虚弱证 : 益气养血安胎。 （4 ）肾虚血瘀证 : 益肾祛瘀安胎。 （八）完成路径标准 1．一般情况良好，阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。 2 ．子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。 （九）有无变异及原因分析 1 ．治疗过程中，如发现异常，确定保胎失败或异位妊娠，应及时终止妊娠，退出本路径。 2 ．治疗过程中发生妊娠合并症需相关科室治疗，退出本路径。 3 ．因患者本人或其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 1 胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径标准住院流程表单 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院号： 住院时间： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 标准治疗时间：≤ 28 天 实际住院天数： 天 时间 年 月 日 年 月 日 （第1天） （第2-7 天） □询问病史，完成体格检查、