临床路径管理制度及实施方案.pdfVIP

临床路径管理工作制度 为提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，指导我院 开展临床路径管理工作， 根据卫生部 《临床路径管理指导原则 （试 行）》，结合我院工作实际，制定本制度。 一、成立我院临床路径工作管理委员会。 管理委员会由医院 院长和分管医疗工作的院领导分别担任正、 副主任， 相关职能部 门负责人和临床专家任成员，负责临床路径的全面管理工作。 二、成立我院临床路径工作指导评价小组。 指导评价小组由 分管医疗工作的院领导任组长， 相关职能部门负责人任成员， 负 责对临床路径的实施进行督导、 检查、 评比、 考核并提供技术指 导。 三、成立科室临床路径工作实施小组。 各科室临床路径实施 小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、 护理人员和相关科室人员任成员， 负责本科室临床路径的具体实 施及管理工作。 四、各科室临床路径工作实施小组设立个案管理员， 由各科 室具有主治医师及以上职称的医师担任。 五、临床路径工作管理委员会应定期召开会议， 对临床路径 实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。 六、各科室临床路径工作实施小组每月上旬召开本科室临床 路径月度总结评估会议。 — 1— 七、建立多部门间的协调机制， 医院相关科室和行政后勤部 门要全力保障临床路径管理工作的实施， 对医院临床路径工作指 导评价小组和各临床科室提出的有关工作事项应优先办理。 八、建立临床路径管理信息平台， 实现对临床路径管理实时 监测。 九、奖惩 临床路径管理制度的落实情况，纳入医疗质量检查考核体 系，与医院绩效考核挂钩。 医院每月对各科室临床路径开展情况 （包括开展例数、费用对比、数据上报、持续改进措施等方面） 进行评比，对开展临床路径工作好的科室或个人给予表彰奖励， 对开展临床路径工作不力的科室或个人，医院将视情况提出批 评、处罚意见，重点追究有关科室主任的责任。 附：临床路径实施方案 二 O 一五年九月十六日 临床路径实施方案 —2— 为规范医护人员执业行为， 加强医疗质量管理， 保障医疗安 全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用， 减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》 等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。 一、临床路径定义与内容 临床路径的定义： 是医生、 护士和其他人员共同制定的针对 某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务 计划， 是标准化诊疗护理流程， 是医院实施实时质量管理的最简 单易行的方式。 临床路径的目的： 是使患者获得最佳的服务、 减少康复的延 迟和资源的浪费。它主要是针对 ICD 码对应的病种或某种手术