抗生素合理应用(2).pptVIP

* * 克林霉素的体外抗菌活性优于林可霉素，临床使用克林霉素明显多于林可霉素。 * * 万古霉素治疗 2应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。 不可透过血脑 * * 替考拉宁 * * 抑菌剂。近年来由于常见病原菌对氯霉素的耐药性增加及其骨髓抑制等严重不良反应，氯霉素在国内外的应用普遍减少。并对伤寒沙门菌、立克次体等细胞内病原菌有效，仍有一定临床应用指征。 2、妊娠期患者避免应用。哺乳期患者避免应用或用药期间暂停哺乳。 ，早产儿、新生儿应避免使用氯霉素。婴幼儿患者必须应用本药时需进行血药浓度监测。 2、用药期间定期监测周围血象，如外周血细胞显著降低，应及时停药，并作相应处理。避免长疗程用药。 * * 替考拉宁 * * 原有肌无力的患者禁用。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳。本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。与注射用第一代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性。 * * 替考拉宁 * * 曾广泛用于临床，由于病原菌的耐药性增高及不良反应多见，目前本类药物多用于少数敏感菌及衣原体、立克次体等不典型病原体所致感染。 米诺环素可作为治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的联合用药之一。 * * 1、过敏禁用 牙齿着色及牙釉质发育不良，故妊娠期和8岁以下患者不可使用该类药物。哺乳暂停 局部剧痛、炎症、坏死。 * * 替加环素对NDM-1 金属-β-内酰胺酶1 * * 替考拉宁 * * 因此两者的全身用药应用较少，对多黏菌素类药物耐药率低， * THANKS @风轻云淡 * * . ? * * 环丝氨酸 * * 模板来自于 * * * 此类抗生素使用时应多次给药以使血药浓度大于MIC的时间延长，达到最佳疗效，当然对于半衰期长的比如头孢曲松则可一天二次或一次。 * * 此类药物应当减少给药次数，或单次给药，增加每次给药剂，以达到最大的作用 氨基糖苷类抗生素一天一次给药并不适合所有感染，如感染性心内膜炎等重症感染时仍须一天多次给药 * * 替考拉宁 * * 为临床最为常用的一类抗菌药物 * * 繁殖期杀菌剂 * * 本类药物抗菌谱与青霉素G相仿，但抗菌作用较差，对青霉素酶稳定；因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌对本类药物敏感，但甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药 * * 第一次使用抗生素治疗后,其症状反应加重,一般在首剂注射后14～6h发生。这是由于抗生素杀死了大量钩端螺旋体,而释放大量异性蛋白及内毒素（梅毒）部分结核病人在强有力的抗痨药物作用下亦可发生类似赫氏反应的现象因此称为类赫氏反应 2.无论采用何种给药途径，用青霉素类抗菌药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验 * * 头孢菌素具有类似青霉素的优良药理特点，亦属繁殖期杀菌剂 * * 第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性； 第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性； 第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性； 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗 * * 头孢吡肟可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗 * * 2.在用药过程中一旦发生过敏反应，须立即停药。如发生过敏性休克，须立即就地抢救并予以肾上腺素等相关治疗。 3.本类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量；中度以上肝功能减退时，头孢哌酮、头孢曲松可能需要调整剂量。 5、本药亦可引起戒酒硫样反应，用药期间及治疗结束后72小时内应戒酒或避免摄入含酒精饮料。 * *明书已经重新修改，不要求皮试，但要求公司后续进行对比研究严重过敏不良事件发生率。 另外需要注意：在已知的科学数据中，同时使用罗氏芬和含钙溶液或产品进行治疗的患者中，除新 生儿外尚无血管内沉淀作用的报道。但是，在任何患者中，头孢曲松不得与含钙溶 液混合或同时使用，即使通过不同的输液管（见【禁忌】中关于新生儿的信息）。 本品对新生儿、婴儿及儿童的安全性和有效性已在用量及使用方法一节中阐明。研 究表明，同其他头孢类抗生素一样，头孢曲松也会从血浆白蛋白中置换出胆红素。 本品不应用于可能发展为脑黄疸的新生儿（尤其是早产儿）。 * * 药物双硫仑样反应是由于应用药物（如头孢菌素类药物）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精），导致体内“乙醛蓄积”而引起的不适反应或中毒反应，主要表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，甚至诱发休克或死亡 含有甲硫四氮唑基团 停药一周后用药前三天用药后