国内外药物经济学的研究进展.pptVIP

成本效益分析—举例2： 方案A治疗病人的成本为10元，效益为30元，方案B治疗病人的成本为200元，效益为300元，分别治疗1000个病人，试比较两方案。 成本—效益比：A为3:1,B为3:2 净效益：A为2000元，B为10000元 适用性 优点：适用于单个或多个不相关的治疗方案的评估。如类风关病人的药物治疗和康复性锻炼；化疗住院治疗和预防性治疗方案比较等 缺点：有时结果难以转化成货币单位。如疗效、副作用、生命质量评价等 应用：卫生经费预算和政策评估 定义：以特定的临床治疗目的（生理参数、功能状态、增寿年等）为衡量指标，计算不同方案或疗法的每单位治疗效果的成本。 评价指标成本效果比 （二）成本—效果分析 X1：比较C/E值；X2：B优于A；X3：A优于B； X4比较C/E值 优点指标相对容易获得，具有直观性并容易定性和定量。 缺点缺乏综合指标。 应用新药研发、临床评价 适用性 定义评估和比较改进生命质量所需成本的相对大小或每质量调整生命年所需成本的多少，以此描述人们在身心健康上每消耗一定成本所获得的最大满意度。 指标质量调整生命年（Quality of Adjusted-Life Year）QALYs=延长的生命年数×该时段内的平均效用值 方法评价或比较单位质量调整生命年所耗费的成本 （三）成本—效用分析 生命质量的评价方法 效用和健康效用值测量的方法 效用：指产品或服务对人们欲望和需要的满足程度 方法 评价标尺法 温度计型尺度、带刻度线段 您如何对过去几周的生命质量进行评价？请圈出最适合您的1～7之间的数字 最差 最好 1 2 3 4 5 6 7 生命质量评价7点量表 为了帮助您反映健康状况的好坏，我们画了一个刻度尺(有点象温度计)，在这刻度尺上，100代表您心目中最好的状况，0代表您心目中最差的状况。 请在右边的刻度尺上标出您今天的健康状况。请从下面方格中画出一条线，连到刻度尺上最能代表您今天健康状况好坏的那一点。 心目中最好的健康状况 心目中最 差的健康状况 不同健康结果的效用值 量值估计法：Rosser健康效用值基数（70例样本） 失能等级 烦恼程度 A（无） B（轻度） C（中度） D（严重） Ⅰ （无） 1.000 0.995 0.990 0.967 Ⅱ （轻度社会失能） 0.990 0.986 0.973 0.932 Ⅲ （重度社会或轻度工作失能） 0.980 0.972 0.956 0.912 Ⅳ （工作严重受限） 0.964 0.956 0.942 0.870 Ⅴ （不能工作） 0.946 0.935 0.900 0.700 Ⅵ （受限于椅子） 0.875 0.846 0.680 0.000 Ⅶ （受限于床上） 0.677 0.564 0.000 -1.486 Ⅷ （没有知觉） -1.028 没有评价 标准博弈法 喉癌病人的生存时间和比例 标准博弈法 “如果仅存活数月和生存25年的概率相等，以现在这种生存方式，您认为至少多少年可以避免上述的选择？” A B 0.5 0.5 状态Hi ？年 Hi ？ 25年 1 0年 0 喉癌手术 效用值 获得的QALYs 个体在不同情况下的生存年数、生命质量和效用关系 优点合并了医疗或药疗获得的健康效果中的数量和质量 缺点生命质量的效用难以测量准确 应用慢性病的临床学和社会学评价 适用性 特点被比较的两个治疗方案所获得的效益或效果可认为是相等或相同 优点没有必要测量方案所获得的效益值或效果 缺点证明两种方案获得的结果相同并不容易 应用比较同类药物或不同产地的药品 （四）最小成本分析 1.选题 2.确立研究的观点 3.鉴定被选方案和结果 4.选择合适的方法 5.查阅或收集资料 6.计算成本 7.确定事件的概率 8.应用决策分析方法 9.进行边际分析或敏感度分析 10.报告结果 七、研究步骤和应用举例 考虑因素：1.药品的种类对药物经济学的研究结果敏感或具有统计学意义2.研究的观察期至少满足一个疗程时间的成本统计3.医疗单位的类型避免在单个或特殊类型的医疗单位进行研究 （一）选题 从社会角度出发 （二）确立研究的出发点 研究设计通常可以采用以下4种方法： ①前瞻性方法 ； ②回顾性方法 ； ③模型法； ④综合研究。 建议：药物经济学研究最好与临床随机对照试验（RCT）相结合，即进行前瞻性的调