喹诺酮类药物合理使用.pptxVIP

;抗菌活性 性价比; 目 录;;国际分代;药动学参数;;抗菌作用机制;浓度依赖性药物;小结;;;全国喹诺酮类耐药率——环丙沙星;全国喹诺酮类耐药率——左氧氟沙星;全国喹诺酮类耐药率;我院近三年鲍氏不动杆菌耐药率（%）;我院近三年铜绿假单胞菌耐药率（%）;我院近三年大肠埃希菌耐药率（%）;我院喹诺酮类耐药率 ——环丙沙星;我院喹诺酮类耐药率 ——左氧氟沙星;;;抗菌药物临床应用预警干预措施;;;泌尿系统感染 2015版《抗菌药物临床应用指导原则》;呼吸系统感染 2015版《抗菌药物临床应用指导原则》;CAP 不建议将呼吸FQNs作为一线用药,可用于二代头孢、青霉素类药物过敏或耐药的感染。 2007年IDSA/ATS成人CAP指南：有基础疾病或最近使用过抗生素、大环内酯耐药肺链感染率较高地区：单用呼吸FQNs或新大环内酯＋β-内酰胺类。 HAP 无MDR危险因素早发性HAP初始经验治疗：可选呼吸FQNs或环丙沙星 有MDR危险因素晚发性HAP初始经验治疗：抗铜绿假单胞菌活性的FQNs(联合用药)，如环丙沙星，左氧氟沙星；嗜肺军团菌感染；嗜麦芽窄食单胞菌感染。 ;抗结核： 部分品种可与其他药物联合应用，作为治疗耐药结核分枝杆菌和其它分枝杆菌感染的二线用药。 ;;围手术期预防感染;特殊诊疗预防感染;; 胃肠道反应 周围神经病变 中枢神经系统损害 皮肤及光敏毒性 关节病变 肌腱炎和肌腱断裂;茶碱相互作用 遗传毒性 影响CYP450 ;关节软骨损伤;心血管毒性; 症状：使用氟喹诺酮类药品时（包括使用后数日内），可能出现剥脱性皮炎、多形性红斑、大疱性皮疹、皮疹、瘙痒及光敏性皮炎（晒伤、红斑、渗出、水泡、水肿）等。 药物的光毒性比较：洛美沙星，氟罗沙星司帕沙星依诺沙星克林沙星曲伐沙星加替沙星莫西沙星氧氟沙星，环丙沙星，诺氟沙星;不良反应;;药物相互作用—与其他抗菌药合用;药物相互作用—其他有害作用;注射剂的使用;注射剂的使用;合理用药的建议;合理用药的建议;合理用药的建议;总 结;