开普拓治疗CRC优势与不良反应处理.pptxVIP

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2020-02-17 发布于浙江
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开普拓治疗CRC优势与不良反应处理.pptx

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开普拓治疗CRC的优势与不良反应的处理CRC常用联合化疗方案的比较FOLFOXXELOXFOLFIRIIri或Oxa联合5-FU/LV改善生存Irinotecan-based regimen: TTPOxaliplatin-based regimen: PFSMedian 8.2 vs 6.0 months, p=0.003Median 6.7 vs 4.4 months, p0.001Douillard JY et al. Lancet 2000;355:1041–47; de Gramont A et al. J Clin Oncol 2000;18:2938–47. FOLFIRI-FOLFOX与FOLFOX-FOLFIRI无明显差异，但一线FOLFIRI可以让更多患者接受二线治疗v308FOLFIRI-FOLFOXn = 109 n=81 FOLFOX-FOLFIRIn = 111 n=69P中位第二无进展生存 (月)14.210.90.64中位一线无进展生存 (月) 8.58.00.26中位二线无进展生存 (月)4.22.50.003一线缓解率 (%)5654NS二线缓解率 (%)1540.05接受二线化疗的比例 (%)7462中位总生存 (%)21.520.60.99Tournigand C, et al. Journal of Clinical Oncology, 2004, 22(2): 229-237. XELOX与FOLFOX在一二线治疗疗效无明显差异NO 16966 1st-line(n=2034)NO 16967 2nd-line(n=627)FOLFOXXELOXFOLFOXXELOXMedian OS, mo19.819.611.912.5Median PFS, mo8.58.04.84.7RR, altz J et al Clin Oncol 2008; Rothenberg et al J Clin Oncol 2008.临床诊疗中不同方案的选择FOLFIRI 与FOLFOX/XELOX一线临床疗效类似，一线FOLFIRI可以让更多患者接受二线治疗伊立替康治疗不受累积性神经毒性的影响含铂方案除了注意神经毒性外，还需注意过敏反应依据不同方案的不良反应结合患者临床特征进行选择伊立替康联合分子靶向药物的优势目的评价晚期结直肠癌常规临床治疗中靶向药物如 EGFR-I (cetuximab 和 panitumumab), AIs (bevacizumab 和aflibercept)联合不同化疗方案的疗效研究终点主要终点：OS次要终点：PFS, ORR, 毒性研究方法（荟萃分析）23 RCTs 和 10478例患者纳入分析（截至至2014年10月）EGFR-I(仅限于KRAS外显子2WT): Ox-based vs. Iri-based.AIs: Ox-based vs. Iri-based vs FP alone结果1：EGFR-I联合化疗药物治疗KRAS外显子2野生型患者，仅含伊立替康方案有显著临床获益Addition of EGFR-I to Ox-based did not improve OSAddition of EGFR-I to Ox-based did not improve PFSAddition of EGFR-I to iri-based improved OSAddition of EGFR-I to Iri-based did improve PFS结果2：抗血管生成剂联合含伊立替康方案和含奥沙利铂方案均能获益Addition of anti-AI to Ox-based improved OSAddition of anti-AI to Ox-based improved OSAddition of anti-AI to Iri-based improved OSAddition of anti-AI to Iri-based improved OS结果3： EGFR-I / AIs 联合各化疗方案3/4级毒性反应类似Overall Grade 3/4 Toxicity outcomes for EGFR-Is.Overall Grade 3/4 Toxicity outcomes for AIs.结果汇总：effect of chemotherapy partner EGFR-I+Oxaliplatin backbone did not improve OS (HR 0.97, 95% CI 0.87–1.09, p = 0.62)did not improve PFS (HR 0.92, 95% CI 0.83–1.02, p = 0