协和版儿科护理学第七章__呼吸系统疾病患儿护理.pptVIP

* * 【护理诊断／合作性问题】 1.气体交换受损 与肺部炎症所致的通气与换气障碍有关。 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠、不易排出有关。 3.体温过高 与肺部感染有关。 4.潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸。 5.有体液不足的危险 与体温增高、呼吸增快、水的摄入不足等有关。 6.营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关。 * * 【护理诊断／合作性问题】 1.气体交换受损 与肺部炎症所致的通气与换气障碍有关。 2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠、不易排出有关。 3.体温过高 与肺部感染有关。 4.潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸。 5.有体液不足的危险 与体温增高、呼吸增快、水的摄入不足等有关。 6.营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、消耗增加有关。 * * * * 2.保持呼吸道通畅 ①及时清除患儿口鼻分泌物，协助转换体位，同时轻拍背部，促使痰液排出，方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内，轻拍患儿背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，以促使肺泡及呼吸道的分泌物易于排出；必要时可进行体位引流。 ②对痰液黏稠不易咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入。重症患儿反应迟钝或无力将痰液排出时，应及时给予吸痰。 ③遵医嘱给予祛痰剂如复方甘草合剂等；对严重喘憋者给予支气管解痉剂。 ④予以易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息；重症不能进食者，给予静脉营养。保证液体的摄入量，以湿润呼吸道黏膜，防止分泌物干结，以利于痰液排出，同时可以防止发热导致的脱水。保持口腔及皮肤清洁。 * * 2.保持呼吸道通畅 ①及时清除患儿口鼻分泌物，协助转换体位，同时轻拍背部，促使痰液排出，方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内，轻拍患儿背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，以促使肺泡及呼吸道的分泌物易于排出；必要时可进行体位引流。 ②对痰液黏稠不易咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入。重症患儿反应迟钝或无力将痰液排出时，应及时给予吸痰。 ③遵医嘱给予祛痰剂如复方甘草合剂等；对严重喘憋者给予支气管解痉剂。 ④予以易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息；重症不能进食者，给予静脉营养。保证液体的摄入量，以湿润呼吸道黏膜，防止分泌物干结，以利于痰液排出，同时可以防止发热导致的脱水。保持口腔及皮肤清洁。 * * 3.降低体温 监测体温变化并警惕高热惊厥的发生。对高热者给予降温措施。 4.密切观察病情 ①如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（＞160～180次/分）、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，应及时报告医生，给氧并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物。 ②应密切观察神志、瞳孔和肌张力改变，若有烦躁和嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等脑水肿表现时立即报告医生。 ③患儿腹胀明显伴低钾血症时，及时补钾；若有中毒性肠麻痹，应禁食、予以胃肠减压，遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。 ④青霉素类药物用前须做皮试，防止过敏性休克，注射液用前新鲜配置，若为静脉滴注，药液应在一小时内输完。 ⑤如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。 * * * * 3.降低体温 监测体温变化并警惕高热惊厥的发生。对高热者给予降温措施。 4.密切观察病情 ①如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（＞160～180次/分）、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，应及时报告医生，给氧并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物。 ②应密切观察神志、瞳孔和肌张力改变，若有烦躁和嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等脑水肿表现时立即报告医生。 ③患儿腹胀明显伴低钾血症时，及时补钾；若有中毒性肠麻痹，应禁食、予以胃肠减压，遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。 ④青霉素类药物用前须做皮试，防止过敏性休克，注射液用前新鲜配置，若为静脉滴注，药液应在一小时内输完。 ⑤如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。 病因及发病机制 病因 哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。 多数患儿既往有婴儿湿疹、变异性鼻炎、药物或食物过敏，不少患儿有家族史。 诱发因素 呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要原 因，